健康评估实习手册-湖北理工学院课程中心.doc

PAGE PAGE 65 健康评估 实验指导手册 湖北理工学院医学院护理教研室制 二零一四年九月 健康评估实习注意事项 1．学生必须认真参加每次实习，不得无故迟到、早退或缺席。 2．教师必须认真、负责地带好每次实习，不得随意更改实习时间。每次实习须点名，了解学生出席情况。 3．学生进入示教室实习，必须遵守示教室的有关制度和规定。 4．学生进入示教室时必须穿白制服，仪表端庄，不化浓妆，不留长指甲。 5．学生进入示教室必须保持安静，不得大声喧哗。 6．学生进入健康评估实训室实习，必须遵守实训室的有关制度和规定，无教师指令，不可擅自操作。 7．学生于每次实习结束后在技能练习指南栏中根据技能把握的情况进行自我评价并在相应评价处打钩，以备教师检查。凡部分掌握或尚未掌握的学生必须在教师指导下反复练习，直至达到基本掌握的要求。 8．学生与患者接触过程中必须举止庄重，说话得体，尊重和爱护患者。 9．学生应勤奋学习，努力实践，切实掌握健康评估技能，实习中遇到问题随时向带教教师请教。 目录 实验一 常见症状问诊………………………………………………………… 实验二 常见阳性体征：临床见习…………………………………………… 实验三 全身状态、皮肤、浅表淋巴结检查………………………………… 实验四 头、面、颈检查……………………………………………………… 实验五 胸廓与肺部检查……………………………………………………… 实验六 肺脏模拟人听诊……………………………………………………… 实验七 心脏检查……………………………………………………………… 实验八 心脏模拟人听诊……………………………………………………… 实验九 腹部检查……………………………………………………………… 实验十 模拟人肝、胆、脾脏触诊…………………………………………… 实验十一 脊柱、四肢与神经系统检查………………………………………… 实验十二 全身体格检查……………………………………………………… 实验十三 心理评估：自我概念评定量表测评练习………………………… 实验十四 血红蛋白测定及尿糖定性试验…………………………………… 实验十五 心电图描记………………………………………………………… 实验十六 临床见习：参观X线检查及超声检查…………………………… 实验十七 护理病历首页记录………………………………………………… 附：护理病史问诊指南………………………………………………………… 附：功能性健康型态问诊指南………………………………………………… 实验一 常见症状问诊（2学时） 【目的要求】 1．掌握常见症状之问诊方法。 2．认识常见症状，复习其病因，发生机制及临床意义。 3．通过和病人及其家属的接触，提高沟通的能力。 4．在临床护理实践中培养尊重病人、关爱病人的良好医德，认真、严谨的工作作风和团结协作的合作精神。 【实习方法】 1．带教老师在内科病房选择合适见习的常见的内科疾病病人若干例。 2．按6-10名学生组成1个实习小组，每组有1名带教老师负责临床见习全过程。进入病区前学生应衣帽整洁，充分体现当代护生应有的精神面貌和端庄仪表。 3．首先让学生参阅病人的必要资料，了解病人基本情况，确定交谈的目的和方式。 4．临床带教老师把学生带到病人床边，或安排合适的环境，以便学生向病人及知情人询问健康史，采集健康史时，每组学生派1名代表为主进行询问，其他同学做详细的记录，并可进行必要的补充提问。 5．询问结束后，应向病人及其家属致谢、道别，充分体现护患双方之间的友好合作关系。 6．带教老师做临床见习小结。 【实习用具】 白工作衣、帽、口包、笔记本。 【实习内容】 (一) 健康史采集。 l、收集一般资料：姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、民族、住址、入院日期、病历记录日期、病史提供者、可靠程序。 2、详细询问现病史： (1)发病日期及起病情况。 (2)发病原因或诱因。 (3)主要症状的特点、发生及演变过程。 (4)伴随症状的表现。 (5)诊疗经过。 (6)病程中一般情况：包括睡眠、食欲、大小便、体重……等。 3、询问人体功能性健康型态 (二)通过问诊，认识常见的主要症状，如发热、胸痛、呼吸困难、发柑、咳嗽与咳痰、咯血、水肿、腹痛、消化道出血、黄疸等之特征。包括收集方法及其内容。病史可启发病人自述，但不应采用审问式或暗示式提问。 【实习报告】 各小组集体整理资料，讨论收获及存在的问题，每位学生写一份完整的见习报告，作为一次实验考核成绩。 实验二 常见阳性体征——临床见习（2学时） 【目的要求】 1．在教师的指导下，通过临床见习，熟悉并且能识别常见的阳性体征。 2．通过和病