社会支持视角下“老漂族”就医状况的研究.docVIP

社会支持视角下“老漂族”就医状况的研究 　　摘要：本文立足个案研究，在社会支持的视角下对“老漂族”的就医状况进行研究，从家庭、医院、社区以及政府四个方面进行了解分析对“老漂族”的就医状况的社会支持程度，探究如何“老漂族”群体在就医中存在的问题与困难，寻找到合理的解决途径，为“老漂族”群体的晚年生活提供更加具有保障性的建议，以便于他们更好地发挥余热。 　　关键词：“老漂族”；就医状况；社会支持 　　一、“老漂族”就医现状与问题 　　通过对兰州市区进行选点的“老漂族”群体展开了调查，通过访谈的方式了解到“老漂族”在就医方面的基本情况。“老漂族”群体由于对周围的环境不熟悉，多数“老漂”一族较少出门，家里有孩子需要照顾，孩子几乎占据老人的所有精力，由于人生地不熟，他们的生活也仅仅是围绕着孙子和孩子，几乎没有自己的空间可言，异常单调。“老漂族”群体如果要就医，由于户口不在居住地，需要回户口所在地进行报销，这也无疑增加了除去经济开支以外的时间和精力成本。而且，就“老漂族”目前的就医状况并不理想，从老人自身来讲，老人的身体素质普遍较差，就医频率相对较高，昂贵的医药费和异地报销使得“老漂”一族伤透脑筋， “看病难”成为“老漂”一族必然面临的问题。再加上中国倒三角的家庭模式，即两位年轻人要照顾多位老人，老人们心疼孩子，更严重的是，老人住在儿女家里，极易产生寄居的负面心理暗示，身体不舒服甚至不敢告诉儿女。因而“老漂族”群体在面对就医问题时，大部分老人主要出于为子女和经济方面考虑的角度，在生病时更多地会选择小诊所，老人的身体健康得不到保障。 　　“老漂族”面临的主要现实问题集中在公共服务与保障覆盖上，反映了我国基本公共服务的不均等。具体来看，一是“老漂族”社区融入存在困难，从政府角度来看是社区服务与社区建设的责任范围。二是医疗保障难，即“老漂族”作为非户籍人口，需就医看病时，往往无法享受所在城市的医疗保障政策，而离拥有医保资格的原住地又有距离，地域方面的局限性等这些外在及内在的因素造成“老漂族”的就医的状况，值得去关注。 　　二、从社会支持的视角下分析“老漂族”的就医状况 　　林南认为，社会支持是由社区、社会网络和亲密伙伴所提供的感知的和实际的工具性或表达性支持。根据社会支持所提供资源的不同性质，可将社会支持划分为四种类型：情感性支持、工具性支持、信息性支持和评价性支持。情感性支持指给予个体关心、尊重、倾听与感觉被需要；工具性支持指直接获得的金钱、物质与实质利益的服务与协助；信息性支持指提供建议、知识、讯息，使个体知道如何寻找资源和帮助；评价性支持指给予个人回馈和肯定。 　　（一） 家庭支持 　　在家庭支持方面，根据个案访谈记录分析的结果，发现在兰州市的“老漂族”对象，由于“老漂族”群体一般都是随进城打工的子女一起过来的，经济状况普遍较差。在平时家人关心方面，家人主要集中在物质层面的支持，子女更多的是经济方面的支持，但是作为子女的生存压力也较大，因此这种支持也十分有限。在采访的部分老人中存在两地分居的现象，当老人生病时缺少老伴的照顾；有些老人有一定的退休金，主要是老伴照顾，生病就医在经济上也不需要子女过多负担，但是和自己的子女住在一起，周围生活环境的变化促使老人的社会角色较难转变和适应 ，加之子女忙于工作，无暇顾及老人的身体及心理的变化，从而很容易忽视“老漂族”群体在就医时得到应有的生理以及心理方面的关心和照顾，使老人在患病期间产生一定的负面情绪，不利于老人的治疗和健康，自身的社会支持网络以家庭为主，因地域和方言差异，极少拓展交际圈，因此在就医方面能获得的情感支持物质支持都相对较少。如果一旦经历大病的情况，“老漂族”这样的群体抵御风险的能力显然有限。因此，“老漂族”群体在家人支持方面以及拥有的资源有限。 　　（二）医院支持 　　在医院支持方面，尽管城市医院在医疗器材和设施相对较好，然而由于“老漂族”群体自身的特殊性，难以与当地市民一样享有同等的优惠与福利，在当地的看病费用没办法直接进行报销，产生的医疗费用就需要现金垫付或者自费承担，这对于“老漂族”这样一个群体无疑有很大的经济压力，很可能会因为医疗费用无法报销的问题，被迫回到原参保地就医，无法享有与当地居民同等的待遇，而这直接影响到老人的病情能否得到及时的救治以及治疗效果的持续性，并且这种与当地居民在就医待遇上的巨大落差，很容易让“老漂族”群体产生相对剥夺感；同时在医疗资源的分配上也存在不公正的待遇，很多“老漂族”反映在医院就医如床位安排以及服务态度等方面就有明显的差异化对待，致使老人对于医疗满意度的下降，甚至导致医患关系紧张。医院方面给予“老漂族”群体的支持不足实际上说明了在医疗资源方面还没有实现均等化，因而，在医院支持方面，体现了社会对于“老漂族”的就医问题缺乏必要的关注