肺癌术后护理课件.ppt

术前指导 指导呼吸功能锻炼，改善肺活量 登楼锻炼 术前指导 指导呼吸功能锻炼，改善肺活量 呼吸训练器练习 术后常规治疗 抗炎：头孢类（头孢拉丁、头孢呋辛钠等） 化痰：沐舒坦、兰苏 雾化：爱全乐 普米克令舒 喘可治 苏顺（硫酸特布他林） 果糖注射液 术后护理 1.合适体位：半坐卧位 肺叶切除或者楔形切除 者，半卧、左或右侧卧 位，建议健侧卧位，促 进患侧肺复张 全肺切除，平卧，1/4侧卧 术后护理 2.维持生命体征稳定 呼吸：注意有无呼吸窘迫 血氧饱和度 3.减轻疼痛 半卧位 胸带固定 必要时止痛药:观察有无呼 吸抑制 术后护理 4.保持呼吸道通畅 氧气吸入（2~5L/min） 观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰 用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管，诱发咳嗽排痰 雾化吸入,对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予吸痰. 术后护理 5.维持体液平衡，补充营养 严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿 全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20-30滴/min为宜。 记录24h出入量。 饮食：流食－半流食－普食。要求高蛋白，高热量 术后护理 6.功能锻炼: 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，促进肺扩张，增加肺通气量。 术后护理 6.功能锻炼 手肩关键运动：进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环， 防止血栓形成 术后护理 6.功能锻炼 床上运动：防止下肢 静脉栓塞 术后护理 7.活动与休息 术后第1日协助病人床上活动。 术后第2日起，可扶持病人在室内行走3～5分钟，带引流管者引流瓶不应高于膝关节。如病人出现头晕、气促、心动过速、心悸及出汗等症状，应立即停止活动。 术后第3日，可扶持病人在室内行走10～15分钟，每日2次，以后根据病人情况逐渐延长活动时间，增加活动量，避免过度劳累 胸腔引流的护理 1.体位：半卧位 2.置管部位： 排出气体——锁骨中线第2肋间 引流液体——腋中线或腋后线 6~8肋间 * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . 肺癌术后护理 ICU收治病种 肺部手术的患者（肺癌、肺部、纵膈肿瘤等） 食道癌手术的患者 术后并发症的患者（肺部感染、食道瘘等） 肺移植手术的患者 肺的解剖 病因 1.吸烟 是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘） 吸烟者10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）肺癌发生率比非吸烟者高 病因 2.某些化学、放射性物质 如石棉、煤焦油、沥青、石油、无机烟草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关 病因 3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）城市居民较农村发病率高 2倍 4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5.人体内在因素：如免疫因素，代谢活动，遗传因 素等。 肺癌解剖学分类 分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 中央型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门,占60-70% 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的 周围部分，占30-40% 肺癌病理分类 鳞癌 腺癌 小细 胞癌 大细胞癌 45% 2/3中央型 男性多 淋巴转移较慢放、化疗不敏感 预后稍好 20% 3/4周围型 女性多 血行播散及胸水化疗较敏感 预后差 20－35% 4/5中央型 青状年 血行转移较早放、化疗敏感 预后差 1% 多为中央型青状年 血行、淋巴转移较快 预后差 肺癌辅助检查 影像学检查：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞学检查纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90% 胸水经胸壁肺穿刺检查 剖胸探查——无法确诊高 度可疑 * 肺癌临床表现 早期： 1.咳嗽（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。 肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、痰量增多。 肺癌临床表现 2.咯血 通常为痰中带血点、血丝或少量咳血，大量咳血很少见 3.胸痛 多为轻度钝痛。 癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。 侵及肋骨—固定压痛 肺癌临床表现 4.胸闷、