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护 理 诊 断 医名 2011年8月 护理诊断 护理程序是整体护理工作中的核心构架，而护理诊断既是护理程序的主要组成部分，也是护理程序中的重点和难点。目前在临床上和护理教学过程中对护理诊断尚有一些不明了之处，加强对护理诊断定义的学习和探索是认识护理诊断的关键，分清主要依据与次要依据是正确诊断的前提，是提高护理人员的人文科学知识素养，是推行系统化整体护理的基础。 主 要 内 容 护理诊断（nursing diagnosis），是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。 护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。 护理诊断 名称　是对护理对象的健康状态或疾病反应的概括性描述。 　（1）现存的：健康资料显示目前存在的健康问题。 　（2）潜在的：健康资料显示有危害护理对象的因素存在，不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为：“有……危险”。 护理诊断 （3）可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式为：“有……可能”。 （4）健康的：是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为：“潜在的……增强”，“执行……有效”。 护理诊断 定义：是对名称的一种清晰地，正确的表达。为简单明了地表