急诊医学临床决策与急诊病人的临床处理幻灯片.pptVIP

急诊医学临床决策 急诊病人的临床处理： 急诊医生是如何思考的？ 引 言 急诊医学专业特点 急诊医学临床决策的独特性：利用有限的资料，在尽可能短时间内对Acute Conditions做出决策意见 时间压力大 高风险、高赌注：一般情况下，留给急诊医生的时间非常有限，无法在处理检查时“撒大网”，病人总希望医生能尽早解决他的问题，但如果决策错误将产生严重的后果 引 言 急诊医学专业特点 高度不确定性 目标不清楚——急诊病人主要问题在刚开始时往往不十分清楚。如一20岁学生，发热1天来诊，发热门诊医生发现病人有腹泻表现，建议看肠道门诊，肠道门诊检查除外菌痢、霍乱，建议看急诊，最后诊断：急性阑尾炎并穿孔 动态变化——急诊病人病情往往是动态变化的。如一7岁男孩，因误服40片“复合维生素片”1小时来诊，入院检查无特殊异常，3小时后患儿出现恶心、呕吐、腹泻等表现，很快进入昏迷状态，最后诊断：急性铁中毒 引 言 急诊医学专业特点 医学问题本身就很复杂，尤其在急诊矛盾更复杂 Case1：56岁，男性，支扩和吸烟史，大咯血（150ml/h） 4小时来诊，外院垂体后叶素、立止血、酚妥拉明等无效，行DSA，确定出血部位，栓塞治疗。最后诊断：中央型肺癌 Case2：28岁，女性，支扩病史5年，孕38周，大咯血（2～4口鲜血/min）5小时来诊，左侧卧位，SpO2为91%。