浅谈肿瘤筛查与预防课件.ppt

* . * . . . * . . . 浅谈肿瘤筛查与预防 01 02 03 04 健康概述 What is health？ 恶性肿瘤早期筛查 How to find cancer early？ 恶性肿瘤预防 How to prevent cancer？ 总结 Conclusion 健康概述 PART 01 一个人只有在躯体健康、心理健康、社会良好适应能力和道德健康、生殖健康等5方面都具备才能称得上是健康 何谓健康 古人对健康的理解，常以是否有病作为分界线：有病为不健康，无病为健康 世界卫生组织1984年定义： 健康不仅仅是没有疾病和不虚弱状态，而是身体、心理和社会适应能力上三方面的完美状态 1990年，世界卫生组织在84年定义的基础上，加入了道德健康概念 2000年，又加上了生殖健康概念 100000 健康 学识 才华 金钱 地位 美女/男 健康才是实实在在的“财富” 这个财富是没人能从你身上抢走，也没有什么能替代你的健康 有人曾经将健康比作1，其他的学识、才华、金钱等均为0，没有了“1”，后面的“0”都毫无意义 失去健康，一切为零 失去健康，一切为零 行为及生活方式是影响健康的主要因素 7% 25% 60% 8% 遗传生物因素 行为与生活方式 环境因素 卫生服务 健康=函数（环境+卫生服务+遗传生物+个人行为生活方式） 生活方式对健康起到关键的作用，个人的生活方式完全掌握在自己手中，个人的健康应由自己负责！ 把健康掌握在自己手中 自我保健 了解自己的健康状态——定期体检 接受专业机构做疾病风险评估 了解影响自己健康的危险因素，养成健康生活方式——健康教育 心理健康 自我认识——了解自我，悦纳自我 人际关系——理解他人，善与人处 情绪情感——情绪稳定，积极乐观 社会适应——正视现实，积极进取 现代人正面临慢性疾病的严峻挑战 糖尿病 恶性肿瘤 高血压 01 02 03 04 冠心病 冠心病死亡率每年↑5% 成人高血压患病率高达18.8% 糖尿病死亡率每年↑ 8.6% 恶性肿瘤发病人数 约200万,死亡140万 恶性肿瘤早期筛查 PART 02 肿瘤是一种基因病 肿瘤是瘤细胞单克隆性扩增的结果 原癌基因的激活和(或)肿瘤抑制基因的失活 肿瘤是一个长期的、分阶段的、多种基因突变积累的过程 肿瘤的发生是免疫监视功能丧失的结果 肿瘤威胁 预计2020年，全球每年将有1000万人死于癌症 预计2020年，中国每年将有276万人死于癌症 2012年，全球新增癌症患者1400万，死亡820万 从正常细胞发展成恶性肿瘤，大多经历“癌前病变”阶段。“癌前病变”发展成侵袭性癌一般需要10年，“癌前病变”一般是可逆的 正常 增生 不典型增生 原位癌 侵袭癌 转移癌 10－30 年不等 癌前病变 肿瘤发展 癌症是可以预防的 1/3 1/3 1/3 癌症可以预防 癌症早发现、早诊断、早治疗，是可以治愈的 癌症可通过治疗改善生活质量，延长生命 5年生存率比较 肿瘤早期发现的意义 早期发现的途径 肿瘤的筛查 健康检查 对癌前病变的随访 对肿瘤早期症状的警惕 肿瘤筛查的瘤种 可普查的瘤种具有以下特征 具有严重的危害性 目前已有较好的治疗方法 具有可检出的临床前期 肿瘤 高危人群 肝 癌 40岁以上之慢性肝炎者 胃 癌 胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血及胃大部切除者 结肠癌 家族性结肠息肉症、慢性溃疡性结肠炎、克隆病、血吸虫病肉芽肿患者 宫颈癌 早婚、多性伴侣、多产、宫颈糜烂者 乳 癌 家族史、乳腺囊性增生、未生育、功血、甲减、宫体癌患者 肿瘤筛查的对象——高危人群 肿瘤筛查的常规项目 常规体检 常规实验室检查 常规影像学检查 大便潜血（需禁食潜血饮食） 肛门指诊(DRE)：可发现75％的低位直肠癌、前列腺病变 脱落细胞学检查：痰细胞学 胸部正、侧位平片、腹部平片 腹部、盆腔B超以及部分腔内超声 空腔脏器内镜检查（食管、胃、结直肠、膀胱等） 影像筛查 低剂量CT肺癌筛查 PET/CT、MRI发现微小的隐匿病灶，良恶性肿瘤鉴别，肿瘤治疗后监测 肿瘤与标志物 肺： CEA、SCC、NSE、Cyfra-211 前列腺： PSA、酸性磷酸酶 胃肠道：CEA、CA199、CA724、TPA 肝脏：AFP、AKP及其同功酶、r-GT 卵巢： CA125、HE4、HCG、 AFP、 胰腺：CA199、CA242、CEA 宫颈：SCC、HPV ………… 基因检测 据悉，安吉丽娜·朱莉透露，由于自己本身携带BRCA -1的基因，令她可能患上乳腺癌及卵巢癌。因而在完成乳腺切除手术并重塑乳房后，她决定继续进行卵巢切除手术，以彻底降低致癌风险 朱莉的选择 朱莉效应