紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌预后的探讨.docVIP

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌预后的探讨 　　【摘要】 目的：分析总结放射治疗同期紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌的预后。方法：将笔者所在医院2008年8月-2013年9月接受治疗的43例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象，全体接受放射治疗并每周紫杉醇脂质体联合顺铂进行同期化疗。根据患者治疗后宫颈局部病变组织病情改善情况与不良反应发生率，探讨放疗并每周紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌的治疗效果。结果：治疗前后，患者肿瘤最大直径变化显著，差异有统计学意义（P0.05）。随访5年，本组研究中放疗并每周紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌患者的生存率为86%（37/43），与现有文献中，采取放疗并每周顺铂治疗局部晚期宫颈癌症患者的生存率73%相比，放疗并每周紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌的生存率较高。结论：放射治疗并每周紫杉醇脂质体联合顺铂进行同期化疗治疗局部晚期宫颈癌，能有效改善预后质量，优化治疗效果，显示出较高生存率，适合于临床推广应用。 　　【关键词】 晚期局部宫颈癌； 放射治疗； 紫杉醇脂质体； 顺铂； 预后 　　中图分类号 R737.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）1-0049-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.01.026 　　宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤，致死率高，会给女性生命健康构成严重威胁。近年来，我国宫颈癌发病率逐年递增，且发病群体日趋年轻化[1]。随着我国医疗水平的提升，临床治疗宫颈癌已经从传统的手术与放疗演变成新辅助化疗结合手术、同步放化疗等综合治疗模式。其中，以新化疗方案为首的宫颈癌治疗方式投入使用后，取得了理想效果[2]。将笔者所在医院2008年8月-2013年9月接诊的43例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象，予紫杉醇脂质体联合顺铂同步放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效进行研究，为该疗法的应用提供理论基础与实践依据。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将笔者所在医院2008年8月-2013年9月接诊的43例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象，经病理证实为中晚期宫颈癌患者（FIGO分期为Ⅰb～Ⅳ期）43例，年龄小70岁，PS状态0～1，治疗前WBC≥4.0×109/L，肝肾功能正常，心电图正常，无其他内科疾病，以前未行放疗和化疗。患者年龄分布：40～70岁，中位年龄52岁；病理组成：鳞癌41例，腺癌2例；FIGO分期情况：其中Ⅰb 2例，Ⅱa 6例，Ⅱb 27例，Ⅲa 1例，Ⅲb 6例，Ⅳ1例。 　　1.2 方法 　　放射治疗方案：用CT模拟定位适形放疗技术，放疗设备采用直线加速器和192Ir现代后装放疗机，加速器6MV-X线。GTV为CT所见宫颈肿瘤病灶及区域肿大淋巴结，PTV包括子宫、宫颈、宫旁、和上1/2阴道，盆腔淋巴引流区（闭孔、骶前、髂内、髂外、髂总淋巴结）。Ⅲa期包括全阴道。处方剂量包括95%PTV，PTV内剂量差异10%，外照射剂量DT 45～50 Gy/25次/5周。放疗方案：体外照射，全盆DT 50 Gy（中央铅挡DT 10 Gy），外照射后192Ir现代后装放疗机腔内照射A点24～32 Gy/4～6次。放射治疗同时给予化疗。出现Ⅲ度以上骨髓抑制、Ⅲ度以上胃肠道反应者暂停放疗。 　　化疗给药方案：紫杉醇脂质体加顺铂方案，于放疗的第1、8、15、22、29和36天给予，治疗前按紫杉醇使用要求给予地塞米松预处理，放疗同时进行化疗，顺铂30 mg/m2（静脉点滴，30 min）+紫杉醇脂质体（南京绿叶思科药业有限公司生产，国药准字号：40 mg/m2（静脉点滴，3 h），每周一次，共6个周期。患者在化疗期间出现骨髓抑制给予规范治疗。 　　1.3 疗效评价标准 　　近期疗效参照WHO关于实体瘤可测定统一标准进行判断，分为：完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），总有效率（CR+PR）。治疗期间定期复查血象及肝、肾功能，治疗前、中、后期检查。治疗毒副反应按CTC AE 3.0毒副反应评价标准评价。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 43例患者治疗前后肿瘤最大直径变化 　　本组43例患者治疗结束后，完全缓解37例（86%），部分缓解6例（14%），治疗总有效率100%。43例患者中，治疗前肿瘤最大直径平均为（5.45±1.57）cm，治疗结束后，肿瘤最大平均值为（1.74±1.13）cm。治疗前后患者肿瘤直径对比，差异有统计学意