神经源性胱功能康复.ppt

* * 药物治疗 粪便软化剂多库酯 对SCI患者效果不确定 刺激性的缓泻剂 番泻叶 可直接刺激肠肌层内神经丛,并能增加肠腔内液体量。但长期使用,可导致进行性无反应性。 比沙可啶 常被制成栓剂刺激排便。比沙可啶栓剂对不同程度SCI 病人都有促进排便的效果 。但长期使用可发生剂量依赖性副反应,如腹绞痛、腹泻、电解质紊乱。 渗透性轻泻剂 乳果糖能吸收水分到结肠内,使粪便更加液化,引起腹绞痛 * * 药物治疗 体积性缓泻剂 欧车前亲水胶体 可缩短结肠通过时间，增加粪便含水量 ,增加粪便体积而利于排出 促胃肠动力药 西沙必利 可缩短粪便传输时间而减少SCI 病人便秘。但长期使用者要警惕发生心律失常 灌肠 * * 手术治疗 结肠造瘘术 * * 大便失禁的病理生理基础 肛门括约肌松弛：通常与骶丛神经失神经支配或脊髓排便中枢控制能力降低有关，也与盆底肌无力有关。多见于昏迷、低位脊髓损伤、老年人等。 肠道吸收障碍：通常与肠道炎症和血液循环障碍有关，也见于结肠排空动力过分强烈，粪团在结肠停留时间过短，水分吸收时间不足。见于各种结肠炎性疾病，小肠和结肠激惹症，以及不适当的饮食结构。 * * 大便失禁的康复治疗 肌力训练：肛门括约肌和盆底肌肌力训练，增加括约肌的神经-肌肉控制能力。 药物：调整自主神经控制，降低排空动力。 减少刺激：控制肠道炎症，减少激惹。 水平衡：保持合理的水平衡。 饮食结构：避免刺激