社区获得性肺(CAP)严重程度评价及抗生素的使用.pptVIP

国内外指南推荐：β-内酰胺类单用或联合大环内酯类、或呼吸喹诺酮类单药治疗合并危险因素的CAP患者； 但如何选择更好的抗菌治疗方案对合并危险因素CAP患者进行治疗？需考虑以下两点： 选择覆盖广，临床疗效好的抗菌药物； 根据合并相关危险因素的患者特点选择抗菌治疗方案； 首先，分享选择覆盖广，临床疗效好的抗菌药物。 * 接下来，同大家分享根据合并相关危险因素的患者特点选择抗菌治疗方案。 * CAP常合并的危险因素—老年、COPD和糖尿病，这部分患者存在多种用药危险； 所选择的抗菌治疗方案应满足2点要求： 不影响患者伴有的基础疾病合并用药情况，与其他药物相互作用少； 药物不良反应危险小。 * 下面总结本次分享的内容，主要包括以下几个方面： 耐药时代，经验性抗菌治疗已经不能完全依据药物的原有抗菌谱/抗菌活性选择抗生素，而必须在推测可能病原菌的基础上，评估耐药的危险因素，从而制定恰当（appropriate)和足够(adequate)的初始治疗方案(药物、剂量、途径、频次）； 了解合并危险对CAP患者病情和预后的影响； 明确合并危险因素CAP患者的病原学特点及耐药现状； 对合并危险因素CAP患者进行危险分层； 根据危险分层，参考国内外指南，选择最适合的抗菌药物。经验性治疗避免选择近3月内使用过药物； 评价治疗效果，及时调整治疗方案。 * 谢谢大家！ * 下面分三个方面大家一起