高血压健康讲座-课件版.ppt

健康生活 适度活动，避免剧烈运动，以骑自行车、健身操、慢步行走等有氧运动为宜。 超重与肥胖是高血压发病的重要独立危险因素。体重每增加12.5Kg，收缩压可上升10mmHg，舒张压上升7mmHg。 起居干预，定时就寝，保证充足的睡眠，注意保暖 心理干预 如何选择降压药物 所选药物应有显著的降压效果 对脏器（心、脑、肾、眼）具有保护作用 临床试验获得的证据强度 高血压 治疗目标 高血压治疗主要目标是血压达标，最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率 强调选用可以控制24h血压的长效药物高血压治疗目标强调心脑获益 如何选择降压药物 平稳降压保护心脑肾的ARB类降压药物就在您的身边 ARB（缬克）长期为病人提供高质量降压 ARB（缬克） —高血压理想一线治疗 高依从性 强 效 平 稳 长 效 保护 各位老师已经对以缬克?为代表的新型抗高血压药物ARB有了几年的处方经验。 不知道你们对它的降压疗效评价如何？是否缬克?的降压效果象个别医师感觉的那样不如长效CCB？与其它ARB相比又如何？是不是缬克?的降压疗效与早期上市的氯沙坦一样是一种弱效的ARB呢？ 非常感谢各位老师给我一个机会,今天来就这些问题和大家分享一些较新的信息。 高血压全球性灾难 --人类健康第一杀手！ 高血压病人的日常防治 目 录 高血压的定义 高血压的危害 高血压治疗误区 高血压的治疗 缬克：平稳降压，呵护心脑肾 高血压 血压的定义 血压：血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力。 收缩压：俗称高压，心室收缩时的血压。 舒张压：俗称低压，心室舒张时的血压。 高血压的诊断 1999年WHO-ISH关于成年人高血压的诊断标准 高血压的危害 高血压可怕吗？ 可怕的是 高血压的 并发症！ 高血压并发症？ 高血压的危害在于对重要脏器（心、脑、肾、眼等）进一步损害！ 高血压危害—心 心室肥大 冠心病 心力衰竭 心肌梗塞 高血压性心脏病 2005年7月2日，古月因突发心肌梗塞去世， 享年68岁。曾84次出演毛泽东 。 2005年8月18日凌晨4时，著名小品演员高秀敏心脏病突发，享年46岁。 高血压危害—脑 脑水肿 脑软化 脑溢血 脑梗塞等 高压增加10 mmHg缺血性脑卒中相对危险增高47%，出血性脑卒中相对危险增高54% 高血压危害—肾 肾小球滤过率下降 蛋白尿排泄率升高 肾小球硬化 肾衰竭 高血压危害—眼 中央动脉硬化 视网膜渗血出血等 视网膜动脉硬化引起眼底病变 高血压危害 1.高血压可怕在于它的并发症。 2、并发症的核心影响因素是忽略了保护。 3.如何保护患者的心、脑、肾、眼是高血压治疗的核心目标。 高血压治疗误区 治疗高血压病的误区 误区一：重视降压，忽略保护 病例（询问）： 王女士，65岁，身高1.58米。体重60kg.体质指数为24.03，偏胖。95年查出有高血压，血压值150/90.当时空腹血糖是6.1.服用小复方制剂15年后，血压控制良好138/80.但近几年走路出现心慌、气短。晚上睡觉时会突然憋醒，觉得气不够用，呼吸困难。并患有糖尿病，空腹血糖是7.3。 病例分析及指导： ?小复方缺乏脏器保护证据，需要关注副作用。 盲目服用常用的小复方制剂的危害 北京降压0号：利血平、氨苯喋定 复方降压片：利血平、双克 珍菊降压片：可乐定、双克5mg/片 复方卡托普利：双克6mg/片、卡托普利 常药降压片: 双肼屈嗪、可乐定、双克 缺乏保护同时有鼻塞、胃酸分泌增多、抑郁倾向等危害，利尿剂成分要重视糖脂的检测，尤其是更年期及老年人。 治疗高血压病的误区 误区二：以感觉估计血压高低（跟着感觉走 ） 病例分析及指导： ?服药关注达标，并非完全靠感觉。 病例（询问）： 张老板，男，50岁，体重90公斤，烟龄20多年，血压150/96，日常喝酒等应酬较多。由于工作繁忙加之身体无明显不适，根据朋友介绍自行在药店购买降压药，断断续续服用。在一次打牌中突然晕倒，送到医院发现心功能衰竭， 血压170/105. 治疗高血压病的误区 误区三： 降压过快过低 (不但会使病人出现头晕 ,乏力等体位性低血压的不适症状 还极易发生缺血性脑中风 ,甚至诱发脑出血 ) 病例分析及指导： ?降压适度，关键要长效且保护脏器。 病例（询问）： 陈女士，年初查有高血压145/95.医生处方ARB（沙坦类）。服药一星期后血压值142/90.个人认为降压太慢改用心痛定，一天三次。服用半年后，诱发脑出血。 治疗高血压病的误区 误区四： 能降压的都是“好药” 病例分析及指导： ? 降压同时要注意降压质量 。