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社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为的影响 　　[摘要] 目的 分析社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为的影响。方法 以150例2型糖尿病患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组患者接受常规疾病健康教育，观察组患者在此基础上接受社区护理干预，使用糖尿病患者自我管理行为量表（SDSCA）评价患者的自我管理行为；同时测量两组患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平。结果 护理后，两组患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均显著降低，差异有统计学意义（P0.05）。干预后，观察组患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。护理后观察组患者的SDSCA各项指标评分显著提升，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）。护理后观察组患者的SDSCA评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 社区护理干预可提高老年糖尿病患者的自我管理水平，提高疾病控制效果，提高患者的生存质量。 　　[关键词] 老年糖尿病；社区护理干预；自我管理 　　[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（a）-0169-02 　　糖尿病是一种严重的慢性代谢病，随着我国居民生活方式、饮食习惯的改变，我国糖尿病发病患者数量快速增长，并成为我国第三大非传染性疾病[1]。糖尿病也是终生性疾病，临床缺乏治疗糖尿病的特效药，疾病病程长。由于患者的不良生活及行为习惯是主要致病因素，改变患者的不良习惯、加强良好的疾病自我管理行为可有效控制疾病发展。该文以150例老年2型糖尿病患者为研究对象，分析社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年3月―2015年3月收治的2型糖尿病患者150例，患者均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准。纳入标准：年龄65岁；未合并其它严重并发症或慢性疾病；患者神智无异常，具备学习能力；知晓该研究且签署知情同意书。男性患者66例，女性84例。年龄66～84岁，平均（72.4±3.5）岁。病程0.5～15年，平均（3.2±1.7）年。学历水平：小学及以下53例，中学71例，专科18例，本科8例。依据随机数字表法，将患者平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、病程及教育水平等资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均接受常规糖尿病健康教育，健康教育内容包括发病机制、原因、预防和控制措施介绍、并发症介绍等。观察组患者在此基础上接受有社区护理干预小组制定的护理干预。由资深糖尿病护理管理护士建立社区糖尿病干预小组，根据患者的年龄、文化水平、生活习惯等特点以及糖尿病患者自我管理行为量表内容，总结患者的生活方式及行为存在的问题，从而有计划和有针对性地开展社区护理干预。具体措施如下：①收集患者的问题，护理过程中进行一对一交流，及时解答患者的问题。对于患者普遍存在的问题，定期组织群体教育互动，集中开展教育，设计小组交流讨论环节，在互动中解决疑问；②护理过程中观察患者的状态，检查患者对疾病相关知识的掌握程度及患者个人心理状态水平。如患者对疾病的认知方式、治疗原则及目的。随访过程中询问并观察患者的饮食、运动及用药情况，如是否根据医嘱服用降血糖药物、是否纠正吸烟喝酒习惯等。争取患者家属的支持，发挥家属督促患者加强自我行为管理；③加强疾病管理指导。通过发放宣传手册和现场讲解相结合，指导患者自我管理疾病的方式，如指导患者自我检测血糖、自我观察疾病表现、开展足部护理等，提高老年患者管理疾病的能力和水平；④运动指导。介绍锻炼的必要性，根据患者的年龄和合并症制定运动方案，首先从中小强度有氧运动开始锻炼，如步行、慢跑、太极拳等，开始阶段每次锻炼30 min，依据循序渐进的原则逐渐增加运动量。观察患者运动中和运动后状态，如发生不适状况，要求患者立即停止运动，并重新制定运动计划。告知患者禁止空腹状态下运动，以免发生低血糖。两组患者接受为期6个月的护理。 　　1.3 观察指标 　　干预前后开展社区护理，使用SDSCA评价患者自我管理疾病行为，量表包含5个大部分共20道题，每部分得分相加之和为总得分；并测量患者空腹血糖及餐后2 h血糖，对比两组患者的血糖控制效果。 　　1.4 统计方法 　　使用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料使用（x±s）表示，使用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 血糖水平 　　护理后，两组患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均显著降低，差异有统计学意义（P0.05）。干预后，观察组患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P