阿片类药物的剂量滴定讲义教材.pptVIP

;迅速持续的控制疼痛 最低的副作用 最好的躯体和心理功能 最高的患者满意度;何为“剂量滴定”？;滴定止痛药物剂量的目的;何时需要剂量滴定;引题例子： 患者王某，男，53岁，确诊“肺癌右股骨转移”3月。 2012年6月3日起开始在我院某科门诊服用美施康定60mg q12h长达1个月，但疼痛渐渐加重，美施康定剂量逐步增加至120mg q12h。后2012.07.15转诊180医院行股骨转移灶放射治疗及使用“唑来膦酸”抑制骨破坏治疗。放疗后3周，患者疼痛好转，美施康定剂量逐步减量至30mg q12h，并维持达2周。2012.09.03患者诉右股骨疼痛再次加重，患者自行增加美施康定剂量至90mg q12h。使用1周后，患者仍然觉得无法止痛。于是2012.09.10来院复查。医生复查ECT提示右股骨转移灶提示溶骨性破坏较2012.06.03明显好转。医生及患者家属担心病人成瘾，拒绝进一步增加美施康定剂量，还减少美施康定剂量至60mg q12h。然而病人仍不停要求医生增加止痛药剂量，经索要未果，病人自行到药店购买“泰勒宁”配合美施康定60mg q12h服用，病人自觉止痛效果可，未再增加美施康定药物剂量。 问题一：如何分析上述病人的行为？ 问题二：病人为何使用“泰勒宁”止痛有效？ 问题三：病人是否成瘾？ 问题四：作为医生，我们该如何抉择？;药物滴定前需要注意的几个问题;剂量滴定需熟练掌握的数据（