心理干预对矮小症儿童心理状态和生活质量的影响.PDF

中国月期刊咨询网 心理干预对矮小症儿童心理状态和生活质量的影响 [摘要]目的探讨心理干预对矮小症儿童心理状态和生活质量的影响。方法选择2017年1～12月本院儿童生长发育门诊就 诊的矮小症儿童60例，将实施心理干预前30例作为对照组，实施心理干预后30例为观察组，比较两组心理状态和生活 生活、生活环境、自我认知、认知水平、躯体感觉、情感水平)比较，对照组无显著改善(P0.05)，而观察组显著改善 (P0.05)。结论心理干预能改善矮小症儿童心理状态和生活质量。 [关键词]心理干预;矮小症;儿童;心理状态;生活质量 矮小症是指小儿身高低于同年龄、同性别健康儿童平均身高2个标准差以上者[1]。近年来，矮小症患病率呈上升趋势 ，身材矮小不仅影响美观，还影响个人升学、求职、参军及婚姻，而且由于生理上的缺憾，加上社会上偏见，对患儿 及家属正常生活造成了严重的影响[2]。同时矮小儿童由于治疗花费昂贵，激素替代治疗周期长，造成矮小症的儿童 及家长严重缺乏信心，从而影响治疗效果[3]。因此，对矮小症患儿及家长采用有效心理干预，改善患儿及家属的焦 虑、抑郁状态，提高患儿生活质量显得尤为重要。自2017年1月开始本院儿童生长发育科联合心理卫生科对矮小症儿 童给予心理干预，取得了较好的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2017年1～12月本院儿童生长发育和心理卫生科门诊就诊的矮小症儿童60例，其中男38例，女22例;年龄7～14岁， 历等差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。见表1。 1.2纳入标准和排除标准 纳入标准：①身高在正常儿童生长曲线第3百分位数以下者[4]：②年龄8～18岁;③生长缓慢，生长速率5cm/年，骨龄 正常或延迟，经头颅CT或MRI检查，脑垂体或丘脑无异常;④甲状腺功能、肝肾功、乙肝标志物、空腹血糖、血、尿 常规均无异常，且染色体核型分析正常。排除标准：①有明显严重的心理、情感障碍者;②年龄大于18岁，小于8岁者; ③有先天性代谢性疾病者;④智力障碍或听力等因素无法进行交流者。 1.3治疗方法 钙剂、铁剂、锌剂、赖氨基酸及维生素，加强体育锻炼0.5～1h/d;观察组在对照组基础上采取心理干预，具体如下。 建立微信群，定期由心理卫生科和生长发育科医师与患儿及家属面对面沟通，并针对性地给予心理干预，主要包括： ①心理卫生科医生主动热情与患儿及其家属交流，了解患儿生活习惯和心理活动，对其积极的思想和做法采取鼓励和 表扬;②采用通俗易懂的语言讲解矮小症相关知识(主要包括矮小症危险因素、治疗方法等)，引导患儿及家属对矮小症 正确认识，保持积极乐观的心态，改善患儿不良情绪;③向患儿及家属讲解矮小症治疗成功的案例，使患儿积极主动 配合治疗，纠正错误信念和错误认识，以期最大程度地树立治疗信心，从而减轻负面心理;④给予患儿及家属更多的 关爱与支持;督促患儿每天坚持做增长操，适当运动锻炼，树立战胜疾病的信心。 中国月期刊咨询网 1.4观察指标 根据焦虑和抑郁心理状态进行评估。焦虑自评量表(SAS)：主要用于评估患儿心理感受和躯体症状，分1～4级评定， 累积得分为SAS总分，总分越高，提示焦虑程度越重;抑郁自评量表(SDS)，除测试内容与SAS不同，项目及评定依据与 SAS基本相同，累积各条目得分为总分，总分越高，抑郁情绪越严重。 行问卷调查。问卷包括3个水平分，6个维度分，各维度名称和条目数分别为家庭生活7条，同伴交往6条，学校生活8 条，生活环境5条，自我认知6条，躯体情感5条。按1～4级评分法：“没有”1分、“有时有”2分、“经常有”3分、 “总是有”4分。各维度分越高，代表受试儿童对生活的主观满意度越高。 1.5统计学方法 具有统计学意义。 2结果 2.1两组焦虑和抑郁自评量表比较 两组矮小症儿童治疗前SAS和SDS比较，无显著差异(t=0.07，0.14，P0.05)，具有可比性;对照组SAS比较，治疗后与治 后亦显著低于治疗前(t=3.12，P0.01)，提示治疗后心理状态均较治疗前明显改善;但出院时SDS比较，观察组显著低于 对照组(t=2.48，P0.05)，提示观察组通过心理干预，心理状态均较对照组明显改善。见表2。 2.2两组治疗前后生活质量比较 两组治疗前ISLQ各维度(家庭生活、同伴交往、学校生活、生活环境、自我认知、认知水平、躯体感觉、情感水平)比 较，无显著差异(P0.05)，具有可比性。对照组ISLQ各维度比较，