偏瘫疾病肢体的康复训练培训课件.ppt

任何可以刺激患肢功能恢复的活动，特别是抓握活动，都可以应用，如在治疗师帮助下拧毛巾，抓握木棒再放松。在疼痛和水肿消除之前，不要做伸肘负重练习，这些活动可促进综合征的发生。任何能诱发疼痛的活动和体位都应避免。 * 拧毛巾 仰卧位手臂抬起，可以做某些主动伸肘活动 * （二）被动运动 1.肩关节被动活动：前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋等被动活动 2.腕关节被动活动：伸展活动。 3.掌指关节被动活动：从远端关节到近端关节，每一个手指关节都要活动。 被动活动时手法要轻柔，均在无痛范围内，在手水肿时，治疗量要适当控制。 * 2.向心性加压缠绕 用直径约1—2mm的线从手指远端向近端快速、有力地缠绕每一个手指至指根部。每个手指都缠绕后，最后缠手掌,缠到腕关节为止,再从远端一一解开绳子,每天反复进行。（此法安全、简便、能有效减轻水肿。） * 利用夹板固定 让腕关节处于适度的背伸位，夹板应持续用到水肿和疼痛消失，手的颜色恢复正常。 * 4.物理因子治疗 （一）冰疗 冰与水按 2 ： 1 混合后放入容器内，将患者的手浸泡 3 次，两次浸泡之间有短暂的间隔，治疗师的手一起浸入，以确定浸泡的耐受时间。浸泡的时间以患者能耐受的程度为准。 * （二）冷水与温水交替浸泡法 冷水温度约10度，温水温度约40度，分别在冷水和温水中浸泡10分钟，水面超过腕关节，此法每次重复3-4遍，每天2-3次。 10?冷水、温水40 ? 先用温水浸泡10ｍin 再用冷水浸泡20ｍin 偏瘫早期使用效果最佳 * 偏瘫早期康复治疗误区 卧床休息----绝对制动 过度强调他人护理 关节活动不当（范围、频率掌握不当） 过早下床强行行走 手健身圈捏握和脚心按摩与刺激 * 训练内容和方法 训练正确的卧姿 适用对象为卧床的偏瘫患者，目的是为了防治并发症，促进运动功能恢复。 * 患测卧位 ①患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。 * 健侧卧位 ②健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上举约1000，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻；躯干应垂直于床面。 * 仰卧位 枕头勿太高。在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位，并避免前臂处于旋前位（即手心向床面）。避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支持。可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为度。要注意，如果被子太重也会压迫患足，造成足尖外旋，可使用支撑物将被子撑起。 * 卧床期常用的训练方法 抱膝训练 使用对象为偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时。 目的是为了：①缓解下肢和躯干的伸肌痉挛；②促进骨盆运动；③缓解上肢的屈肌痉挛。 具体方法是：患者仰卧位，双腿屈膝；双手交叉；将头抬起，轻轻前后摆动，使下肢更加屈曲；训练者可帮助固定患手，以防滑脱。 * 活动四肢关节 适用对象为偏瘫患者自己不能活动肢体，或者由于肌肉痉挛而限制了肢体的活动时。 目的是为了：①促进瘫痪肢体恢复；②防止肢体僵硬。 具体方法是:帮助患者活动四肢关节，又称关节的被动活动。也可以由患者用健侧肢体带动患侧肢体活动，称为助力被动活动。 * 训练的注意事项 1 每个关节的活动均在各个轴面上进行，并在最大角度时，保持4~5秒。每个轴面至少进行10~20遍，每日3~4次。循序渐进，反复多次 2 动作应轻柔、缓慢。防止出现骨折、肌肉拉伤等二次损伤。 3 活动顺序应由近端到远端，由大关节到小关节。 4 患者要在安全、放松的环境和体位下接受治疗。 5关节急性炎症、肿胀、异常活动时，中止运动。 * 活动四肢关节 ⒈肩关节屈曲活动 ⒉肩关节外展活动 ⒊肘关节伸展活动 ⒋前臂旋后活动 ⒌髋关节屈曲、伸展活动 ⒍膝关节伸展活动 ⒎踝关节背屈活动 * * * 翻身训练 因为仰卧位是最易诱发伸肌痉挛的体位，不宜长时间采用，因此应教会患者学会自己翻身并在侧卧位下休息。要想学会翻身，必须让患者尽早学会怎样利用自己的躯干、肩胛带及骨盆。也就是说，患者必须学会翻身前的准备动作，然后再学习身体上半部的旋转动作。 目的是为了：①提高患者在床上的活动能力；②训练躯干旋转，缓解痉挛；③改善患侧肢体的运动功能；④防治并发症。 * 训练内容和方法 * 训练内容和方法 * 恢复平衡能力训练 * 长坐位平衡训练（一） 1