常见的广泛性焦虑症的规范治疗-120119.pptVIP

* * 要点提示： GAD治疗的药物种类很多。 其中一线药物包括SNRI类药物和SSRI类药物。 二线药物包括TCA类、MAOI、BZ类等。 辅助治疗包括纳曲酮、米氮平、β阻断剂、安眠药等。 * 要点提示： 作为焦虑症一线治疗药物SNRI类药物，主要成员有文拉法辛、去甲文拉法辛、米那普伦、度洛西汀、西布曲明等 * 要点提示： SSRIs和SNRIs是治疗焦虑性障碍的一线药物 BDZs治疗多数焦虑性障碍有效，但需要短期应用，难治性案例除外，主要原因是副反应和依赖问题。 TCAs、 MAOIs和抗精神病药物、抗惊厥药物应用需要根据各种焦虑性障碍循证依据，同时注意评价风险和益处。 抗抑郁药物，注意检测初期的副反应。 治疗1周后停用抗抑郁药物和BDZs注意检测撤药反应。 * 要点提示： GAD急性短暂发作时，可用BZs治疗。 SSRIs、SNRIs、CBT作为持续治疗的选择，治疗8周如有效，继续治疗6个月至一年；如无效，考虑换用其它一线药物治疗。 * 要点提示： 图中对比了3中不同药物治疗焦虑症的长期结局。纵坐标为焦虑严重程度，红色区域为治疗期结果，蓝色区域为停药期结果。 虚线为抗抑郁药物的治疗结果，实线为苯二氮卓类药物的治疗结果，点线为丁螺环酮的治疗结果。 可以看出使用抗抑郁药物治疗的焦虑症患者，在治疗期和停药期焦虑严重程度持续降低，长期效果更佳。 * * * 要