妇产科腹腔镜手术30例临床护理.docVIP

妇产科腹腔镜手术30例临床护理 【 】目的探讨妇产科腹腔镜手术期的护理方法， 促进患者早日康复。方法回顾性分析XX年4月至XX年2 月间在我院行妇产科腹腔镜手术的30例患者的护理资料， 包括术前、术中、术后及出院指导等几方面的护理体会。 结果30例妇产科腹腔镜手术患者均成功优质完成手术，临 床护理到位，患者恢复良好。结论做好妇产科腹腔镜手术 患者的临床护理工作，防止并发症、减轻患者的生理心理 负担，可使患者以最佳的面貌接受手术促进康复，提高手 术成功率。 【关键词】妇产科腹腔镜临床护理 近年来，微创手术中的腹腔镜手术在全国各大医院逐 渐普及开来。与传统手术相比，腹腔镜手术具有切口小、 痛苦小、恢复快等优点，特别是术后瘢痕小恢复效果好， 符合女性对美的追求。因此腹腔镜对妇产科手术来说是一 大福音，目前，对于妇科疾病如卵巢囊肿、子宫肌瘤、子 宫内膜炎、不孕症、异位妊娠等均可通过腹腔镜手术来治 疗，达到良好的治疗效果和恢复效果。而为了手术更好更 顺利地完成，临床护理是这一过程中非常重要的一个方面， 特别在预防术中、术后感染有不可或缺的作用。现将我院 实施的妇产科腹腔镜手术的临床护理措施总结如下： 1资料与方法 一般资料 回顾本组符合条件的妇产科腹腔镜手术患者30例，年 龄在24?60岁，平均3 8岁。其中己婚26例，未婚4例。 有腹部手术史者10例，己产妇20例，未产妇10例。手术 因异位妊娠的1 2例，卵巢囊肿5例，卵巢肿瘤1例，子宫 肌瘤5例，子宫内膜异位症4例，不孕症包括输卵管堵塞 和输卵管腹部积水各1例，子宫颈原位癌1例。 方法 本组全部病例均在全麻或硬膜外麻醉下，用腹腔镜观 察盆腔及全腹部的情况，判断病变部位确认手术方法，依 次完成相关疾病的手术治疗。 2护理措施 术前护理 腹腔镜手术的术前准备工作是保证手术成功的关键。 对于患者的护理主要有心理护理、生理护理和身体准备［1 ］。 心理护理主要是缓解病人的紧张情绪，虽然腹腔镜手 术是一种微创手术痛苦小恢复快预后好，但是病人仍然难 免有担忧和顾虑，护理工作需要配合医生给病人做好思想 工作，客观介绍手术的优缺点和即将面对的问题强调手术 施行的目的和必要性。告知可能出现的情况如术中发现腹 腔镜所不能解决的问题可能会行剖腹手术，是病人在良好 的精神状态下面对手术。 生理准备主要是术前的各项检查和基本常规操作：一 般需督促病人遵医嘱进行血常规、交叉配血、查凝血酶原、 做普鲁卡因皮试和青霉素皮试等。以免术中出现大量出 血、过敏等不良状况。术前需对腹部及外阴部分区域进行 备皮，这是为手术区域做好消毒工作目的是防止感染。由 于腹腔镜手术需要在耻骨联合上缘约二指腹壁中线及两侧 共取三个辅助穿刺点，其中一个穿刺点在脐周围，因此脐 部的清洁也要做好，可以先用棉签沾石蜡油擦洗，再用肥 皂水擦洗，后用清水洗浄。 协助患者做好胃肠道准备工作包括：手术前2天禁食 牛奶、豆类等产气物品，这是因为胃肠胀气影响手术视野。 术前12小时禁食、术前6小时禁饮。术前1天的晚上及手 术当日的早晨均需常规的肥皂水灌肠1次，以排空肠道内 的积便、积水等。异位妊娠患者无需灌肠。 手术当日早晨提醒患者并给他加油打气。同时准备好 手术用具，将各种设备集中在方便使用的位置，保证其正 常运转。将病人正确体位安置后，再次检查用具与患者的 位置，保证患者在安全状态下，未与金属或其他手术工作 接触。检查静脉通道、导尿管是否通畅、渗漏，防止术中 血液、尿液、药液等漏出导电，确保负极板粘贴接触平整。 术中护理 严密监测各项仪器的运转情况，根据医生手术需要及 时调整各参数，注意观察患者的血压、脉搏、呼吸和血氧 饱和度等身体基础指标的变化，发现问题及时与医生沟通。 协助医生使用气腹机，气腹机的使用应该遵循先慢后快、 腹内压和气体量根据手术中的情况加以调整；因为整个手 术时间较长，要给患者提供舒适的手术环境如对体质较弱 的患者可以加垫保暖毯。 术后护理 由于病人在术后送入病房时一般仍处于全麻状态，需 要护士全程陪护帮助其取去枕仰卧位在病床上，使头偏向 一侧，保证呼吸道通畅，一旦病人呕吐要及时清除呕吐物 防止进入呼吸道。继续监测患者的血压、脉搏、呼吸及体 温变化，术后给氧2h，心电监护24h。虽然腹腔镜手术为 微创手术，仍然需要护士注意观察手术切口是否有异常渗 血、渗液，如有引流管要注意观察是否通畅。及时记录各 项观察数据，保证适当的休息。当病人麻醉清醒6?8h后 可选取半卧位。鼓励病人早日下床走动，可以促进排气和 排便，有利于术后及早恢复正常胃肠道功能，还可以减少 坠积性肺炎、深静脉血栓、尿潴留和肠梗阻等术后并发症 的发生［2］。 术后的止痛和抗感染护理的主要内容有：一般患者对 腹腔镜手术这类的微创手术的疼痛能够耐受，如果患者疼 痛耐受较差，痛