女性更年期皮肤瘙痒症的中医治疗..docVIP

女性更年期皮肤瘙痒症的中医治疗 【 】女性更年期是指由于卵巢功能退化，导致性 激素分泌减少、生殖能力衰退的老化过程。雌激素代谢的改 变能够引发多种瘙痒性皮肤病，常见如脂溢性皮炎、神经性 皮炎、老年性瘙痒症、慢性荨麻疹等。由于妇女天癸衰竭后 的肾精不足与绝经后的雌激素缺失具有相关性，因此通过调 节阴阳的方法可以有效治疗女性更年期皮肤瘙痒症。 【关键词】女性更年期皮肤瘙痒症调和阴阳中医药疗 皮肤瘙痒是临床皮肤科常见病的症状之一。如果皮肤瘩 痒发生在更年期而又没有其它原因可解释时，最可能是更年 期内分泌改变的相关疾病。 1现代医学认为某些皮肤病变与机体内分泌变化有一 定关系 更年期是妇女从生育期进入老年期的过渡阶段，机体内 分泌环境发生了改变，雌性激素分泌减少，卵巢功能逐渐衰 退，引起内分泌失调和植物神经功能紊乱。临床上以月经不 规则或闭经，潮热出汗，心悸抑郁，易激动和失眠，血压波 动，卵巢、子宫萎缩、功能衰退为主要表现。 与此同时，皮肤是人体最大的器官，当更年期发生内分 泌和代谢变化，均可反映到皮肤上而出现一系列更年期相关 性皮肤病，临床上主要有黄褐斑、痤疮、脂溢性皮炎、感觉 异常、瘙痒症、神经性皮炎、老年性女阴瘙痒等。例如老年 性女阴瘙痒多见于更年期后自然绝经及卵巢去除后的妇女， 发病机理与更年期卵巢功能衰退直接相关，是由于雌激素水 平降低，阴道壁变薄，阴道黏膜萎缩、分泌下降，外阴皮脂 腺和汗腺分泌减少，局部干燥及抵抗力下降所致。另有报道 更年期的潮热与循环雌激素落差有关，尤其与垂体促性腺素 类-促黄体激素(L H)的波动关系密切［1］。现代研究表明更 年期情志因素亦可引起皮肤瘙痒，内分泌失调导致大脑皮层 功能紊乱，植物神经功能紊乱，导致下丘脑一垂体-性腺轴之 间的制约失衡，引起体内某些多功能神经化学物质如儿茶酚 胺、乙酰胆碱、组织胺的释放，这些物质直接或间接地作用 于皮肤从而引起更年期瘙痒症状，或使原有皮肤病加重甚至 反复不愈［2］。 2中医理论认为更年期皮肤瘙痒症的发病机制与阴阳 失衡有关，其病因与风、热、情志关系密切 妇女在衰老过程中出现的疾病，多发生于45?55岁之 间，平均为50岁左右。《素问?上古天真论》云：“女子七 岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛， 月事以时下，故有子； 七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸 竭，地道不通，故形坏而无子也。”更年期妇女正值七七前 后，天癸属于阴精，肾气由盛渐衰，精血日趋不足，肾的阴 阳平衡失调。另一方面，肝与肾存在精血互化，乙癸同源的关系；肾精化生肝血，而肾精亦需肝血的滋养才能保持充足； 二者相互滋生，相互转化，同盛同衰，一损倶损，一荣俱荣。 肝失柔养，疏泄失常，失于条迗，则情志抑郁，烦躁易怒。 精血不能互化，肝肾之阴皆虚，情志不畅，化火生风，则反 复恶性循环，加重皮肤病症状。对于瘙痒的病因，中医认为 不外乎风、湿、热、毒、虫、虚、淤、情志导致气血不和， 皮肤失养，其中与更年期皮肤瘙痒相关性较密切的病因为风、 热、情志。 皮肤瘙痒症往往以风盛立论“无风不作痒”，“风盛则痒”。 《诸病源候论》曰：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与 血气相搏，而俱往来于皮肤之间，邪气微不能冲击为痛，故 瘙痒也”。清代《医宗金鉴?外科心法要诀》中说：“由汗出 受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人。初起皮肤作痒，次 发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”另一方阴血不足则 发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”另一方 阴血不足则 虚风内生而产生瘙痒。“血虚不荣则风痒”。肝肾阴虚，精血 不足，天癸渐竭，冲任失养，血海渐空。由成年后期向更年 期转化时，妇女经历了胎产和月经的阴血损耗，原本就“阳 常有余，阴常不足”。《灵枢?五音五味》篇云：“妇人之生， 有余于气，不足于血。”妇女在绝经前后，天癸渐竭，脏腑 无力补充冲脉、任脉而血海不足，阴阳二气不平衡，肾阴不 足，阴不系阳，阴虚血燥可致虚风内动，肌肤失于濡养，则 皮肤干燥或瘙痒、有蚁行感。“阴津不足则风燥”。肾主水， 《素问?逆调论篇》曰：“肾者水脏，主津液。”肾开窍于二 阴，阴津不足，失于濡养，风燥内生，二阴受累，可见于老 年性女阴瘙痒。绝经后妇女肾中精气不足，气化失常，开阖 不利，当开不开，当阖不阖，而水道莫制，肌肤失润，常可 导致皮肤干燥瘙痒。 由热而致的更年期皮肤瘙痒亦多见《素问?至真要大论》 曰“诸痛痒疮，皆属于心”，心在五行属火。“热盛则痛，热 微则痒”。热蕴血分，伤阴耗血，热炽盛可致血热、血燥生 风或阴虚内热。潮热是更年期的主要表现，同时，亦见忽冷 忽热或烘热汗出等营卫不和的表现，是由于肾阴不足，阴不 制阳，阳失潜藏，虚热内生，随人体阴阳之气消长变化则症 见潮热汗出、五心烦热等；表现于皮肤则见皮肤反复瘙痒、 起皮疹，休作有时，如慢性荨麻疹。 “心肾