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丁苯酞治疗进展性脑梗死的的疗效观察 　　[摘要] 目的：探讨丁苯酞治疗进展性脑梗死的疗效及安全性。方法：选择发病在48 h内符合诊断标准的进展性脑梗死患者80例，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，对照组40例，观察治疗前、治疗后第7、14 d的临床神经功能缺损程度评分与日常生活活动能力量表（Barthel Index，BI)评分、不良反应等指标。结果：治疗14 d后，治疗组及对照组神经功能缺损程度评分分别为（11.49±6.48）分及（17.10±5.63）分，治疗组及对照组BI评分分别为（67.90±29.20）分及（56.89±23.92）分，治疗组神经功能缺损程度评分及BI评分明显改善（P＜0.01）；治疗前后治疗组与对照组的生化指标均无明显变化；未发现与丁苯酞相关的严重不良反应。结论：丁苯酞治疗进展性脑梗死有效、安全。 　　[关键词] 丁苯酞；进展性脑梗死；疗效 　　[中图分类号] R743.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2009）01（a）-060－０2 　　 　　进展性脑梗死作为脑梗死的一个临床类型，常在发病6 h后神经功能缺损症状进展性或阶梯样加重，有很高的致残率和致死率。寻找更佳的治疗方法，改善进展性脑梗死的预后已经成为目前脑血管病研究的重点。我院2007年1月～2008年6月对40例进展性脑卒中应用丁苯酞进行治疗，同常规治疗相比，具有明显的效果，现将结果报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　发病在48 h之内就诊，发病在6 h后局灶性神经功能缺损症状进行性加重，经头颅CT证实并除外脑出血，80例患者均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准。将80例进展性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组。治疗组40例，男23例，女17例；年龄45～74岁，平均（55±12）岁；既往史和伴发疾病评分分别为（8.1±2.9）分和（7.6±5.4）分。对照组40例，男24例，女16例；年龄46～74岁，平均（54±13）岁；既往史和伴发疾病评分分别为（8.2±3.3）分和（7.5±5.4）分。两组患者一般情况具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2治疗方法 　　治疗组与对照组均常规应用奥扎格雷钠注射液80 mg溶于0.9%生理盐水250 ml，2 次/d，静脉滴注；羟乙基淀粉500 ml，1 次/d，静脉滴注，连续14 d。两组在治疗期间同时应用低分子肝素5 000 U/次，2 次/d，皮下注射，连用7 d。治疗组在对照组治疗基础上给予丁苯酞胶囊（商品名称恩必普，石药集团恩必普药业有限公司生产，规格每粒0.1 g）0.2 g，口服，3 次/d，连用7 d。两组视病情加用脱水剂，其他合并用药两组间无显著性差异。 　　1.3疗效评定 　　依据全国第四届脑血管病学术会议修定的“临床神经功能缺损程度评分标准”与“日常生活活动能力量表（Barthel Index，BI)”，分别对治疗前、治疗后第7、14 d进行评分。临床疗效评定标准，①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%以上；④无变化：功能缺损评分0～17%；⑤恶化：功能缺损评分增加。总有效率包括基本痊愈、显著进步及进步。在治疗前后检查肝肾功能、血尿常规、心电图、凝血功能等。 　　1.4统计学方法 　　两组间计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较进行t检验，计数资料进行χ2检验。 　　2结果 　　2.1疗效比较 　　两组的临床神经功能缺损程度评分分值符合正态分布，方差齐性检验无显著性差异。治疗前两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗组在治疗后7 d时与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后14 d时差异更显著（P＜0.01）。见表1。 　　 　　表1 两组治疗前后临床神经功能缺损程度评分比较(x±s，分) 　　与对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01 　　 　　两组的BI分值符合正态分布，方差齐性检验无显著性。治疗前BI分值两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗组在治疗后7 d时与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后14 d时差异更显著（P＜0.01）。见表2。 　　 　　表2 两组治疗前后BI评分比较(x±s，分) 　　与对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01 　　 　　2.2不良反应 　　两组均未见明显不良反应，如出血、过敏、呕吐、腹泻等，血尿常规、肝肾功能均无异常。 　　3讨论 　　进展性脑梗死占急性缺血性脑卒中的26%～43%，主要表现在治疗过程中病情恶化，原发神经系统症状或体征继续加