子痫前期患者血浆AM、ET1、GRP的变化及临床意义.docVIP

子痫前期患者血浆AM、ET-1、CGRP的变化及临床意义 柳红杰初永丽于晓艳曲洪美徐爱群（青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医 院妇产科山东烟台264000） 】目的：探讨子痫患者肾上腺髓质素（AM）、血管内皮素-1 （ET-1）、降钙 素基因相关肽（CGRP）水平的变化与患者发病的关系。方法：采用放射免疫法 测定36名正常孕妇（对照组）及36例子痫前期患者治疗前后的血浆AM、ET-1 及CGRP的含量。结果：表1可见，子痫前期患者治疗前组与对照组相比，血浆 AM、ET-1水平明显升高，CGRP含量下降显著（p0.01）,治疗后血浆AM、ET-1 水平下降，CGRP含量上升，但与对照组相比，仍存在统计学差异（p0.05）。 结论：AM、ET-1及CGRP共同参与了子痫前期的病理生理过程，其测定有助于 于了解和认识子痫前期的发病机理及预估病情。 关键词】子痫前期；肾上腺髓质素；血管内皮素-1;降钙素基因相关肽 】R156.3 】B 】1005-0515（2011）12-0014-02 妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy ）是妊娠期的常见 病，严重影响母婴健康，是孕妇和围生儿发病率及死亡率的主要原因，但其病因 至今尚未阐明。近年来，不少学者认为血管活性物质的异常变化与PIH的发病密 切相关［1］。也有学者认为其发病可能与免疫因素密切相关［2］。学术观点众多， 为了共同探讨木病的发病机制及某些病理学过程中的相关参与因素，我们测定 36例子痫前期患者血浆AM、CGRP、ET-1三项指标，探讨它们在妊娠期高血压 疾病发病机制中的作用 1对象和方法 1.1研究对象 1. 1. 1对照组36名，年龄（24?33）岁，平均26.5岁，均来自2009年 1月至2009年12月于我院产科门诊孕期检查的孕30-34周的正常孕妇；既往无 心、肝、肾、肺等重要脏器各种疾患；近期也无妇科及全身炎症性疾患，B超检 查、血、尿常规、生化、免疫学相关指标检测数值均在正常范围。 1.1.2子痫前期组40例，年龄（23—32）岁，平均28岁，均为2009年1 月至2009年12月于我院产科经临床明确诊断的住院病人，所冇患者均根据孕妇 的病理症状及体征、患者血压及实验室部分检测项目确诊，血压均 ge;140/90mmHgo诊断条件参照乐杰主编的lt;妇产科学》第7版关于子痫前期 的诊断与分类标准［3］进行。 1.2方法 1.2.1标本采集：分别抽取患者组（治疗前及经2周治疗后）及正常孕妇 （对照组）空腹静脉血5ml，注入含冇10%EDTA30ul和抑肽酶40ul的预冷试管中 混匀，4°C离心（3500r/min）离心15min,分离血浆，置-80°C保存待测。 1.2.2方法:AM的测定血浆样本过sep-pakC18柱（美国Water公司 提供），用特异性放射免疫非平衡法测定AM。标准品AMI-52、AMl-52Ab购于 Sigma公司。CGRP和ET-1的测定选用放射免疫非平衡法测定，药盒购于东亚 免疫研究所。 1. 2. 3治疗方案:①入院时合并严重并发症者：给予对症治疗控制患者 病情，病情稳定后及吋终止妊娠，孕34周之前结束分娩者应用地塞米松促使胎 肺成熟。②入院吋不伴有严重并发症者：妊娠在33孕周前给予期待治疗，妊娠 gt;34孕周，短期治疗后适时终止妊娠。34周后晚发型不伴冇并发症者在病情 控制稳定后结束分娩。期待治疗方法包括：卧床休息；解痉给予硫酸镁注射液（天 津药业焦作有限公司生产，15g/d;当舒张压gt;105mmHg （lmmHg=O.133kPa） 时，给予降压药（拉贝洛尔或硝酸甘油），并给予安定等药物镇静治疗。监测和对 症治疗各种合并症。若孕妇或胎儿出现并发症或治疗效果不显著吋，应及吋终止 妊娠。lt;34孕周的患者终止妊娠前用地塞米松促使胎肺成熟。终止妊娠指征包 括血压控制不满意、持续性重度头痛或上腹痛、肌酐水平升高或肝功能异常、血 小板计数进行性下降、子痫、肺水肿、胎心监护异常、B超监测显示lt;胎龄儿 或胎儿停止生长等。观察吋间分为治疗前和经2周治疗后采集血液标本进行测定 分析。 1. 2. 4统计学处理所有测定数据皆以XplUSmn;S表示，组间差异的 比较采用t检验。 2结果 表1可见，子痫前期患者治疗前组与对照组相比，血浆AM水平升高显 著(p0.01),治疗后血浆AM水平下降明显，但与对照组相比升高仍较明显(p 0.05)； CGRP水平治疗前组较对照组下降显著(p0.01)，治疗后有所上升, 但仍低于对照组(p0.05); ET-1的变化趋势类似于AM，即与对照组相比，治 疗前组水平升高显著(p0.01),治疗后水平下降明显，但仍高于对照组，差异 有显著性(p0.0