压疮伤口局部评估与护理记录指引培训课件.pptVIP

压疮伤口局部评估伤口 潜行：是指存在无法从伤口表面看到的深部被破坏的组织，通常在表面可见伤口边缘，周围组织有炎症反应。潜行基底部呈隧道型分部，以病人头部为12点，足部为6点，按顺时针方向测量与记录。 * 压疮伤口局部评估伤口 窦道与瘘管：当发现伤口内有较深部的组织损伤时，需用探针探测有无窦道及瘘管，可探测到盲端的为窦道，探测不到盲端并且与体内空腔脏器相通者为瘘管。 * 压疮伤口局部评估伤口 * 压疮伤口局部评估伤口 伤口基底颜色： * 压疮伤口局部评估伤口 伤口基底颜色 * 压疮伤口局部评估伤口 伤口内各种组织的比例:可用25%、50%、75%、100%来表示，如：伤口内肉芽组织占50%，坏死组织占50%。 * 病例 1 创面特点 护理需求 护理方案 大小：8×4cm 80%溃疡面被黄色坏死腐烂组织和20%黑痂覆盖 渗出液较多 恶臭味 清创为主 生理盐水清洗创面 水凝胶清除坏死组织 * 病例 1: 结果 ---- 11天 水胶体敷料 藻酸盐敷料 泡沫类敷料 吸收渗出液 保护新生上皮及肉芽组织 大小：5×2cm 新鲜，肉芽组织生长良好 创面缩小，变浅，四周爬皮 推荐产品 护理需求 创面特点 * 病例1 : 结果 ---- 2个星期 水胶体敷料 藻酸盐敷料 吸收渗出液 保护新生上皮及肉芽组织 大小：4×4×0.5cm 新鲜，肉芽组织生长良好 创