麻醉学课件培训讲学.ppt

麻 醉anesthesia;现代麻醉学的内容;临床麻醉方法分类;临床麻醉方法分类; 局部麻醉 (local anesthesia ); 椎管内阻滞 （intrathecal block）;麻醉学的地位;麻醉前准备和麻醉前用药;一、麻醉前病情估计;目的：;ASA病情分级;二、麻醉前准备事项;体格准备;内容;糖尿病人 择期手术 血糖8.3mmol/l、尿糖（++）、尿酮体阴性 急诊手术伴酮症酸中毒 静滴胰岛素消除酮体，纠正酸中毒 需立即手术的 手术中补充胰岛素、补液、纠正酸中毒但麻醉风险增加 吸烟 术前两周停止 肺内感染 抗生素治疗3~5天;精 神 准 备;胃肠道准备;麻醉设备、用品及药物准备;三、麻醉前用药;1、麻醉前用药的目的;2、常用药物;安定、镇静、催眠药;镇 痛 药;抗 胆 碱 药;3、药物选择;第三节 全身麻醉; 麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射入体内，产生中枢神经系统抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称之为全身麻醉。;一、全 身 麻 醉 药 ;吸 入 全 麻 药;3、吸入全麻药的衡量指标：;血/气分配系数;常用吸入全麻药的MAC与血气分配系数;4、代谢和毒性;5 、常用吸入全麻药;静 脉 麻 醉 药;常用静脉麻醉药(80页);肌 肉 松 弛 药;肌松药的作用机制及分类;神经冲动神经肌肉结合部的传导;去极化与非去极化肌松药的区别;常用肌松药;应用肌松药注意事项;麻 醉 辅 助 用 药;地西泮（安定） diazepam;咪达唑仑（咪唑安定） Midazolam;异丙嗪（非那根） phenegen;氟哌利多（氟哌啶） droperidol;;二、麻醉机的基本结构和应用;气源（用流量计调节） 蒸发器;面罩;三、气管内插管术;;目的;适应症;常用气管插管方法;四、全身麻醉的实施;1、全麻诱导;全凭静脉麻醉（total intravenous anesthisia , TIVA）;3、全身麻醉深度的判断;血压 心率 血压 心率 血压 心率 血压稳定 心率稳定 ;五、全身麻醉的并发症及其处理;第四节 局部麻醉;用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉。;一、局 麻 药 的 药 理;;常用局麻药中起效时间由快到慢依次为;局麻药的不良反应;毒 性 反 应 94;常见原因;临床表现;预　防;治　疗;过 敏 反 应;二、局 麻 方 法 95;表面麻醉;局部浸润麻醉;区域阻滞;神经阻滞; ;;;臂丛神经阻滞的适应症;第五节、椎管内麻醉99 ;一、椎管内麻醉解剖; 脊柱和椎管 韧带 脊髓、脊膜与腔隙 骶管 脊神经;脊 柱 和 椎 管;脊上韧带;硬脊膜;骶 管;脊 神 经;二、椎管内麻醉生理;胸骨柄上缘;;三、椎 管 内 麻 醉 方 法;蛛网膜下腔阻滞（腰麻）102; 腰椎穿刺术;; 常用局麻药;概念;术中并 发 症;术后并发症;腰 麻 适 应 症;腰 麻 禁 忌 症;硬 膜 外 阻 滞105 ;硬膜外穿刺术;常用局麻药;麻醉平面调节;并 发 症;术后并发症;硬膜外麻醉 适 应 症;硬膜外麻醉 禁 忌 症;骶 管 阻 滞;骶管穿刺术;常用局麻药;并 发 症;监测和管理;麻醉恢复期的监测和管理;第七节控制性降压和全身低温;控制性降压;施行控制性降压的基本原则;全身低温;适应症;;第八章重症监测治疗与复苏;重症监测治疗室 （intensive care unit ,ICU）; 经严密监测和积极治疗后有可能恢复的各类危重病人。;呼吸功能监测和治疗;呼吸功能监测指标;常用通气模式;血流动力学监测;心、肺、脑复苏 （CPCR）cardiopulmonary cerebral resuscitation;一、概 述;复苏的概念;心肺脑复苏三阶段;;初 期 复 苏(BLS)basic life support;呼吸循环骤停的诊断;;初 期 复 苏 步 骤;呼吸道通畅;呼吸道梗阻的常见原因;;人 工 呼 吸;人工呼吸方法分类;口对口人工呼吸法;;口对口人工呼吸操作要领;心 脏 按 压;心脏按压概念;胸外心脏按压;胸外心脏按压的方法;心脏按压的位置;;;;;;单人心肺复苏;单人心肺复苏;心脏按压有效的指标;开 胸 心 脏 按 压;;后 期 复 苏(ALS)advanced life