新版《中国非酒精性脂肪肝病诊疗指南》解读精编.pptVIP

肥胖治疗： 4、减肥药物 肥胖患者如果改变生活方式6～12个月体质量未能降低5%以上，建议谨慎选用减肥药物进行二级干预(Ⅱ-1，Ⅱ-2)。 目前临床上使用的减肥药物主要有两大类，一类抑制摄入，如西布曲明；另一类抑制肠道脂肪吸收，如奥利斯他。研究表明用减肥药物治疗脂肪性肝炎患者6月之后，患者肝脏的脂肪变性和纤维化都有了明显改善，但是，关于长期用药的安全性目前还缺乏证据。 肥胖治疗 5、减肥手术 在药物减肥治疗无效时可考虑上消化道减肥手术 (Ⅱ-1)。但除外存在肝功能衰竭、中重度食管-胃静脉曲张，但是最有效的减肥措施以及减肥药物的安全性和如何防止体质量反弹都有待进一步探讨。 改善胰岛素抵抗 ? ? 改善胰岛素抵抗的治疗目的是为了防治糖脂代谢紊乱和脂肪性肝病。改善胰岛素抵抗的治疗措施包括减肥和使用胰岛素增敏剂，其中减肥（包括减肥药物）是最好的治疗措施。胰岛素增敏剂包括针对肝脏胰岛素抵抗的二甲双胍、针对外周胰岛素抵抗的格列酮类药物。胰岛素增敏剂也存在一些不良反应，如潜在的肝脏毒性，可导致ALT升高。 调节血脂 使用调脂药物的目的是为了防治心脑血管事件，而不是为了促进肝脏脂肪消退和降低转氨酶。虽然脂肪肝患者使用调脂药物较为安全，但是到目前为止，还没有足够证据可以说明调脂药物能够减少肝脏脂肪沉积，有效降低肝脏炎症坏死和转氨酶， 调整血脂 临床上，在治疗原发疾病、控制饮食、增加运动3