常见的急腹症的诊断、鉴别诊断及处理原则.pptVIP

* 肠系膜上动脉血栓形成继发绞窄性肠梗阻腹平片、CT及CTA * 肠系膜血管栓塞CTA * 小肠坏死CT * 回结肠动脉栓塞 * 横结肠肿瘤梗阻CT及三维重建 * 乙状结肠扭转钡灌肠 * 消化道出血DSA * 外伤性实质性脏器破裂出血 腹部外伤史 心率快、血压低等休克表现 腹膜刺激症 腹腔穿刺抽出不凝血 血常规血红蛋白下降 B超、CT肝、脾裂伤伴腹腔积血 * 急腹症的鉴别诊断 急腹症与内科腹痛的鉴别 外科与妇科急腹症鉴别 * 可能引起急性腹痛的内科疾病 肺炎 胸膜炎 心肌梗死 糖尿病酸中毒 酮症 急性肾上腺功能衰竭 急性肾功能衰竭 急性高钙血症 急性血卟啉症 铅中毒 过敏性紫癜 胸神经炎 带状疱疹 急性胃肠炎 急性肠系膜淋巴结炎 * 急腹症与内科性急性腹痛的鉴别 临床表现 急腹症 内科急性腹痛 起病 急骤 可急可缓 先驱症状 一般无 有 腹痛 由轻到重、由含糊到明确、由局限到弥漫 由重到轻、间歇发作、含糊而固定 全身中毒反应 后于腹痛出现 先于腹痛出现 腹膜刺激征 压痛 ＋ ± 反跳痛 ＋ － 肌紧张 ＋ ± 腹膜刺激征演变 持续、进展 片断、减轻或消失 其他部位体征 无 常有 * 外科急腹症与妇科急腹症的鉴别 病史： 性别：女性、下腹部疼痛 月经史：既往月经是否规律、有无痛经史、本次腹痛与月经关系、有无停经、关注非月经性阴道出血 性生活史：对非婚女性的询