常见的感染性心内膜炎.ppt.pptVIP

感染性心内膜炎 教学目标 掌握：感染性心内膜炎的临床表现、诊断及治疗 熟悉：感染性心内膜炎病理，并发症 了解：感染性心内膜炎的发病机制和病因 解剖 心脏的心壁分三层： 外层为外膜层，即心包的脏层，紧贴于心脏表面 中层为心肌层 内层为心内膜层，由内皮细胞和薄结缔组织构成 定义： 英文名称：Infective Endocarditis （IE）感染性内膜炎，指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，并伴赘生物的形成。 赘生物形成过程 病例生理 分类 分类 按病程分： 急性感染性心 内膜炎 亚急性感染性心 内膜炎 第一节 自体瓣膜心内膜炎 病因? 急性：金黄色葡萄球菌居多（占50％），还有肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌、流感杆菌。 亚急性：草绿色链球菌（占65％），还有D族链球菌(牛粪链球菌和肠球菌)、表皮葡萄球菌、革兰阴性杆菌等。 亚急性感染性心内膜炎（病程＞6周）约占感染性心内膜炎的2／3  发病机制（亚急性） 血流动力学 非细菌性血栓性心内膜炎 短暂性菌血症 细菌感染无菌性赘生物 血流动力学 已有病变的瓣膜和先天性心血管畸形易受侵犯。主要造成高速异常射流或湍流，可导致下游心和(或)大血管内膜损伤或狭窄口外的内膜受损，如二尖瓣返流面对的左心房壁、室缺的间隔右室