常见的感染性心内膜炎 2018-5-8.pptVIP

* 小结 早发现避免误诊 预防并发症 随访复查 内科药物联合外科手术是根治的重要途径 早期、足量、静脉应用敏感的抗生素 重视血培养 规范送检 心超 完整的病史采集 详细的体格检查 心脏杂音、发热 一切诊疗过程按照诊疗常规进行是十分必要的！ * * * 凝固酶阴性葡萄球菌为低毒力条件致病菌，感染后症状不典型，且呈现多重耐药现象 * * 基于IE病因谱的变化，病原学变化，死亡率居高不下，随着大量随机对照试验完成，新技术的使用等催生了这部新的IE管理指南 * * IE形成的基础是有基础心脏病的高危人群发生菌血症 * * * * * 血培养阴性原因：血培养前抗生素治疗，大量苛养微生物的存在，多见于人工瓣膜、起搏器、留置导管、免疫抑制、肾衰等情况。 血培养阴性应及时调整方法，进行血清学检测；外科术中取出组织培养、免疫组织化学及PCR检测 * * * * * 尽管不推荐在侵入操作前常规应用抗菌药物，但操作过程中的无菌原则还是有助于降低医源性感染性心内膜炎。 * * * * * * * * * * * * * 感染性心内膜炎 刘柯慧 上海交通大学附属瑞金医院北院 感染科 2018-05-08 定义 感染性心内膜炎（infective endocarditis, IE）是病原微生物经血行途 径直接侵袭心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜而引起的炎症