天麻素治疗后循环缺血的临床及T观察.docVIP

天麻素治疗后循环缺血的临床及TCD观察 张延霞1金正贤2（通讯 ）王利群1苏玉文1 宋毓敏1 （1解放军第88医院老年病科 山东泰安 271000） （2泰山医学院病理生理教研室 山东泰安 271000） 关键词】天麻素后循环缺血 】R453 】A 】2095-1752 （2014） 02-0055-02 后循环缺血是中老年常见病、多发病，严重影响患者的牛.命质量。主要表现 为眩晕、呕吐、平衡失调、视力障碍、头痛等，其所致的眩晕往往缓解慢，复发率 高。我们釆用天麻素治疗后循环缺血100例,并通过观察临床疗效和经颅多普勒 （TCD）的变化，取得较好的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 自2009.6?2013.6我科收治的后循环缺血患者100例，符合2006年后循环 缺血的诊断准［1］。经听力学、前庭功能检查和头颅MRI检查，除外其他原因所致 眩晕。按随机分配原则分为对照组和观察组各50例,其中观察组男35例，女15 例，年龄40?76岁，平均53.8岁，其中伴有高血压18例、糖尿病16例、高脂血 症12例。对照组男33例，女17例，年龄39?78岁，平均57.3岁，其中伴有高血 压17例、糖尿病14例、高脂血症13例。两组年龄、性别、病情等比较，差异 无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。所有病例经头颅CT或MRI检查排除 脑出血、脑肿瘤、大脑脑梗死、血液病、低血压及耳源性、眼源性眩晕、神经症、 药物中毒等。 1.2治疗方法 两组均给予相同的静脉滴注活血化瘀药物等常规治疗及对症处理，观察组在 此基础上将天麻素注射液0.6g加入到0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每Id 1次。 1.3检测指标①两组治疗前后均行经颅多普勒(TCD)检测:采用TCDDWL型 检测仪，探头频率2 MHz,经枕窗探测椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的血流速度(cm/s。 其操作及数据均以焦明德所提供的方法和数据为标准［2】。②临床疗效评定：疗效 参照《临床疾病诊断治疗好转标准》中有关眩晕的疗效评定标准进行判断［3】,临 床控制、显效、有效合计为总有效，并据此计算总有效率。 1.4统计学方法：采用SPSS 19.0软件包进行处理，计数资料采用率(％) 表示，计数资料组间比较采用卡方检验，所有计量资料均以平均数plusmn;标准 差表示,P 0.05为差异冇统计学意义。 2结果 经过治疗后两组TCD检测,BA和左右侧VA血流速度与治疗前比较均有提高； 与对照组比较，观察组提高更明显。临床疗效比较，观察组总冇效率明显高于对照 组。见表1-3。 表1 两组治疗前后TCD检测比较cm/s,xplusmn;s 组别 时间 VA 观察组 50 治疗前 32.2plusmn;3.1 30.4plusmn;3.2 治疗后 58.9plusmn;3.0 ①③ 48.2plusmn;2.4 ①③ 48.2plusmn;3.7 ①③ 对照组 50 治疗前 42.3plusmn;3.5 33.4plusmn;3.2 31.9plusmn;3.7 治疗后 48.1plusmn;3.1 ② 38.5plusmn;3.4 ② 37.8plusmn;3.3 ② 与治疗前比较①Plt;0.01,②Plt;0.05;与对照组比较③Plt;0.05 表2两组治疗后临床疗效比较例（％） 组别 临床控制 显效 有效 无效 右效率 观察组 23(46.0) 9(18.0) 3(6.0) 94.0 ① 对照组 50 18(36.0) 12(24.0) 13(26.0) 74.8 与对照组比较①Plt;0.05 3讨论 后循环缺血是由于椎基底动脉发生病变，导致小脑及脑干等出现缺血缺氧功 能障碍，表现为眩晕、呕吐、站立不稳及眼球震颤等，本病的主要病因是动脉粥 样硬化，包括大动脉狭窄和闭塞，与血液粘度增高、血流缓慢、血液高凝状态及 颈椎病等有关，机制主要是低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等，栓塞为最常见 的发病机制,本文临床资料显示与上述结果相符，两组病人多伴有高血压、糖尿病、 高脂血症等动脉粥样硬化性疾病,TCD检查亦支持该结果。该病的急性期治疗0前 仍未见专门针对后循环缺血的大样本随机对照研究［4】。 天麻具有平肝潜阳熄风作用。现代药理学研究发现天麻素注射液是单体制剂， 是天麻的有效成分之一，进入体内后先被分解成天麻素元（对羟基苯甲醇），通过 血脑屏障，结合到gamma;-氨基丁酸/苯二氮卓/CI受体一主要的抑制性神经介质 受体，继而发挥效应。天麻甙元能竞争性抑制地西泮等药物与该受体结合，抑制 神经冲动向前庭外侧多突触神经元传导，阻断或减弱脑干网状结构上行启动系统， 从而发挥其切断不良前庭反射及中枢抑制效应。药理上具冇抗眩晕、镇静等作用 ［5-6］o因此，在本研究