奥曲肽治疗上消化道出血42例的的疗效观察.docVIP

奥曲肽治疗上消化道出血42例的的疗效观察 　　【摘要】 目的：观察和分析奥曲肽治疗上消化道出血的临床效果。方法：选取本院2010年8月-2011年7月门诊收治的上消化道出血患者42例，随机分为两组，每组21例。观察组经确诊后采用奥曲肽这种药物进行治疗，对照组采用垂体后叶素这种药物进行治疗。连续治疗8周，观察两组患者的治疗效果，并对观察组患者中不同证型间的治疗效果进行对比。结果：观察组患者的总有效率为85.71%，对照组总有效率为71.42%。观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组不同证型间的比较差异无统计学意义。结论：根据上消化道出血患者的具体情况选择有针对性个体化的奥曲肽进行治疗能够获得较好的临床治疗效果。 　　【关键词】 奥曲肽； 上消化道出血； 疗效观察 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.018 　　消化道出血是消化道科在临床上的常见病，其发病较急，医生很难辨别清除而延误诊断危及生命。消化道出血通常由上消化道出血与下消化道出血组成。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。奥曲肽在治疗上消化道出血方面具有较好的疗效，研究表明[1]奥曲肽对门脉静压引起的食管静脉曲张以及应激性溃疡及消化道出血疗效显著，对改善胃肠动力也有着令人满意的效果。因其治法多样、疗效确切，得到了广大患者和临床医生的认可。本文对本院近年来采用奥曲肽进行治疗的上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，探讨奥曲肽在上消化道出血的临床应用及疗效情况。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2010年8月-2011年7月急诊收治的上消化道出血患者42例，随机分为两组每组21例。观察组采用奥曲肽进行治疗，对照组采用垂体后叶素进行治疗。所选病例入院时均伴有不同程度的上腹部不适、胃脘疼痛、呕血、腹部肿块、恶心、呕吐等症状。经胃镜检查诊断为上消化道出血，其中胃及十二指肠溃疡患者24例，胃底静脉曲张患者12例，急性出血性胃炎患者6例。观察组患者胃及十二指肠溃疡15例，急性出血性胃炎4例，胃底静脉曲张患者2例，其中男9例，女12例，年龄25～62岁，平均年龄（43.2±17.4）岁，病程6个月～12年。对照组患者胃及十二指肠溃疡12例，急性出血性胃炎6例，胃底静脉曲张患者3例，其中男10例，女11例，年龄22～63岁，平均年龄（42.8±19.6）岁，病程6个月～15年。两组患者在病例组成、性别、年龄、病程方面相比较差异无统计学意义P0.05，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 观察组和对照组患者均给予不同的药物治疗。具体方法[2-3]为观察组滴注奥曲肽注射液（四川力思特科伦制药有限公司生产，规格：0.1 mg/ml）生理盐水稀释后静脉缓慢推注100 μg，继而静滴为25 μg/h。对照组滴注垂体后叶素，剂量为0.4 U/min连续静脉滴注，止血后每12 h减0.1 U/min。连续滴注5 d后，至疗程结束。分别对观察组和对照组患者的治疗效果进行记录并比较，对观察组患者中上消化道溃疡引起的上消化道出血和胃底静脉曲张引起的上消化道出血以及急性出血性胃炎患者采用不同奥曲肽治疗后的治疗效果进行比较。 　　1.3 治疗效果 参照《诊断疗效标准》对治疗效果进行评定，具体原则如下。治愈：上腹部不适、胃痛、腹部硬块、呕血、恶心、呕吐等症状基本消失，经钡餐造影x线检查或胃镜检查上消化道恢复正常；有效：上腹部不适、胃痛、腹部硬块、呕血、恶心、呕吐等症状明显减轻或部分消失，经钡餐造影X线检查或胃镜检查上消化道出血面积明显减小；无效：上腹部不适、胃痛以及腹部硬块、呕血、恶心、呕吐等临床症状未见改善或有所加重，钡餐造影X线检查或胃镜检查无变化。治愈病例数和有效病例数之和计算总有效率[4]。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0软件包进行统计学处理，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察组和对照组患者的治疗效果比较 奥曲肽治疗方案治愈9例、有效9例、总有效率为85.71%，采用垂体后叶素药物治疗治愈8例、有效7例、总有效率为71.42%。观察组患者的治疗效果优于对照组，P0.05，差异有统计学意义，见表1。 　　表1 两组患者治疗效果的比较 　　组别 治愈（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%） 　　观察组（n=21） 9 9 3 85.71 　　对照组（n=21） 8 7 6 71.42 　　2.2 不同病因奥曲肽治疗效果比较 针对不同病因导致的上消化道出血运用奥曲肽进行治疗，研究结果见表2。 　　表2 不同病因患者疗效的比较 　　病因 治愈（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%） 　　胃及十二指肠溃疡