婴幼儿先心病术后III度房室传导阻滞监护的的体会.docVIP

婴幼儿先心病术后III度房室传导阻滞监护的的体会 　　摘要：目的 探讨先天性心脏病术后III度房室传导阻滞的患儿返回重症监护室后的治疗及监护体会。方法 回顾性分析2008年1月～2010年12月行先心病根治手术1200余例，其中18例出现三度房室传导阻滞。室间隔膜周部缺损9例[患儿年龄在4个月～2岁，平均年龄（10.11±2.66）月；体重4～10kg，平均体重（8.32±3.21）kg]。房间隔缺损修补术伴二尖瓣、三尖瓣重度返流2例（年龄分别是8个月及11个月，体重分别是4.6kg及7.8kg），主动脉瓣二叶畸形、严重狭窄2例（年龄分别是5个月及11个月，体重分别是3.7kg及8.0kg），部分房室管畸形2例（年龄分别是12个月及16个月，体重分别是10kg及12kg），法洛四联症2例（年龄分别是7个月及8个月，体重分别是6.8kg及6.9kg），Ebstein畸形1例（年龄16个月，体重12kg）。结果 本组18例患者出手术室时均为III度房室传导阻滞，心率50～70次/min，临时起搏器起搏治疗，术后给予异丙肾上腺素及甲强龙治疗13例转为窦性心律，4例转为I度房室传导阻滞，1例永久起搏器起搏治疗。结论 先天性心脏病术后出现III度房室传导阻滞时，主要出现在术后早期与手术周围组织炎症、水肿，手术部位有一定关系，术中注重心脏瓣膜结构与房室结及传导束的解剖关系是预防的关键，术后