妇科老年住院患者抑郁症状影响因素的分析..docVIP

妇科老年住院患者抑郁症状影响因素的分析 【 】目的探讨妇科老年住院患者抑郁症状的发生率， 并分析其影响因素，提高女性老年患者的生活质量。方法本 文采用老年抑郁量表(GDS)和自制调查问卷对132例妇科老 年住院患者进行了问卷调查。结果132例中有5 5例存在轻 重不等的抑郁症状，占41. 7%。结论女性、文化程度低，经 济负担较重和社会支持差是影响其抑郁症状发生的主要因 【关键词】住院老年患者；抑郁症状；影响因素 目前国外大多数研究认为抑郁在老年人群中常见，Co peland在欧洲进行一项多中心研究表明［1］，65岁以上老年 人抑郁症状患病率为12. 3%。尽管这一问题日益受到关注， 但是，对于老年妇科住院患者抑郁症状的研究较少。本研究 旨在调查住院妇科老年患者抑郁的发生率及相关因素，并提 出相应的护理措施。本次研究对本院妇科病房H年广12月 住院的女性老年患者及同期在本院内科住院的男性老年患 者进行问卷调查。 1对象和方法 1. 1入选标准住院患者，年龄＞6 0岁；语言和思维正 常，能进行沟通；住院时间彡7d;患者及家属自愿加入。排 除标准：有严重心身疾病者；语言智力障碍，不能进行沟通 交流。本研究采用方便抽样的方法抽取样本。共发放问卷3⑻ （妇科及内科各150份）份，回收27 1（妇科132份，内科139 份）份，回收率为90. 3%。 1.2方法 1. 2. 1测评工具老年抑郁量表（1 5项简表）［2］（GDS） 量表是专门为老年人创制并在老年人中标准化了的抑郁量 表，该量表包括15个项目，每个条目都是一句话，要求受 试者回答“是”或“否”，15个条目中5条反序记分（“否” 表示抑郁），10条正序记分（“是”表示抑郁），每项表示抑 郁的回答是1分。总分5?9分可疑，10分以上有抑郁症状。 该量表的Cronbach a （内部一致性系数）为0. 94。自制调查 问卷：内容包括一般情况（性别、年龄、职业、婚姻状况、 文化程度、经济水平、社会支持等）。 1. 2. 2调查方法由经过培训的本文 在统一指导语 的条件下先对调查对象作必要的解释，然后放给患者，当场 填写，60min后收回。 1. 3统计学方法本研究所有的数据均输入统计软件包 SPSS 10. 0版进行x 2检验，显著性检验水平定为P3. 2. 5 经济负担和社会支持本研究结果还提示，住院有无经济负担 也是老年患者抑郁的影响因素。老年人由于患有慢性躯体疾 病，常反复发作，需多次住院及常年服药，根据各地老年人 健康普查表明［1］无重要脏器疾病的所谓健康老年人仅占2 0%~25%，老年人患病率高。根据我国城市老年人医疗服务调 查，老年人2周就诊率为23. 75%,远远高于其他年龄组的 平均2周就诊率为14.16%的水平，老年人年住院率为7.62%, 比其他年龄组平均住院率4. 63%高的多。目前，国内医疗保 险制度还未健全，住院费用主要以单位和个人共同支付为主 要形式。公费医疗的患者多数是按比例报销，如果住院费用 过高，对个人经济也会构成冲击；有些人虽是公费，但单位 效益不好，而且许多昂贵的药物需要自费，自费患者的负担 就更重。因此经济负担影响着患者的情绪和心理健康。调查 结果也显示社会支持系统较差的老年人抑郁较重。因此从预 防的角度来看，家庭和社会应给予其更多的心理情感支持。 3. 3护理 3. 3. 1心理护理心理护理贯穿于整个疾病治疗过程。 患者住院远离家人，倍感孤独，会更加自我封闭。护士采用 多种沟通技巧主动与患者交流，建立良好的护患关系。鼓励 患者畅所欲言，表迖内心感受。护士耐心倾听，给予同情和 理解，用认知行为护理疗法激发患者的求助动机，帮助分析、 解释各种问题，纠正其对诱发因素的认知偏差［6］。使患者 能正确认识围绝经期这一特殊生理过程，学会正确面对挫折 增强应对心理压力的能力。及时联系家属探视，满足患者的 情感需求。 3. 2. 2生活护理①胃肠功能紊乱是患者情感障碍的表 现形式。在配合药物治疗的同时，针对老年期女性机体的需 要，提供营养丰富、多样化的饮食。鼓励患者多吃蔬菜、水 果，补充钙质，预防骨质疏松。个别患者受自责自罪观念支 配会拒食，护士耐心劝说。尽量为患者创造自我护理的机会， 启发其认识到自己的价值；②睡眠障碍是抑郁症患者常见的 护理问题。护士应为患者创造良好的睡眠环境。白天组织患 者参加集体娱乐活动，少卧床，睡前避免情绪激动、用热水 泡脚；床铺舒适，室内空气清新、光线柔和，无噪音，保证 睡眠质量；③患者内分泌紊乱会出现一系列躯体症状：皮肤 潮红、汗后寒冷，阵发性心慌胸闷，月经紊乱，尿频、尿急。 护士要关爱患者，加强基础护理，督促患者勤洗澡更衣，保 持外阴清洁，预防泌尿生殖系感染。给予性激素补充疗法者， 严格掌握适应证，用药剂量要准确，密切观