先天性心脏病影像学诊断培训课件.ppt

病理 按其形态分为三型： 管状型 漏斗型 窗型 * 无效血液循环 肺循环增加 左心负荷加重 继发严重肺动脉高压时：双向分流或右向左为主分流 * PDA血流示意图 * 临床表现 活动后心悸、气短、反复呼吸道感染 胸骨左缘2~3肋间可闻及双期连续性机器样杂音 心电图可有左心室肥厚 细小的PDA及合并重度肺动脉高压者杂音不典型 * X线平片 肺多血 左心室增大，左心房轻度增大 主动脉结增宽，部分见“漏斗征” 肺动脉高压者肺动脉段凸出，双心室增大 * 动脉导管未闭 * 动脉导管未闭长7mm，宽14mm * 心血管造影 右心导管检查示导管管端经肺动脉-未闭动脉导管进入降主动脉 * 主动脉造影：弓降部充盈时肺动脉同时显影，两者之间有一管状连接，长约1.5cm，直径0.5cm * 主动脉造影：主动脉弓降部充盈时，肺动脉同时显影，提示动脉导管未闭 * 动脉导管未闭造影表现 * CT 表现 EBCT或螺旋CT增强扫描可显示PDA 较大的动脉导管，可见左心室增大 肺动脉高压时，主肺动脉、左右肺动脉增宽，右心室增大 * 降主动脉呈一大漏斗状，导管与主肺动脉相连通 * MRI表现 SE序列表现为左肺动脉于降主动脉之间的异常管道，呈无或低信号 Cine－MRI：动脉导管在收缩期呈低信号，在舒张期呈高信号 * * 诊断 杂音 平片 鉴别诊断 VSD合并主动脉瓣关闭