经皮肺动脉瓣植入术的研究进展及展望.docVIP

经皮肺动脉瓣植入术的研究进展及展望 　　【摘要】随着小儿先天性心脏病治疗水平的发展，术后存活率不断提高，术后远期生活质量和并发症已日益引起重视。其中，右室流出道梗阻型先天性心脏病术后重度肺动脉反流的处理即是目前关注的焦点，而经皮肺动脉瓣植入术（PPVI）作为一种新型的技术，因其微创、可重复性好，已引起广泛兴趣，主要原因有：一是，越来越多的研究显示，重度肺动脉瓣反流会对患者造成不良影响；二是，随着医疗器械的改进及经验的积累，经皮肺动脉瓣植入术的安全性及有效性不断提高。本文对经皮肺动脉瓣植入术进展进行总结。 　　【关键词】经皮肺动脉瓣植入术；肺动脉瓣反流；主动脉瓣植入术；瓣膜置换 　　1经皮肺动脉瓣植入术的研究背景和适应症 　　小儿先天性心脏病如肺动脉闭锁等都伴有右室流出道的严重狭窄，主动脉瓣狭窄患者早期通常没有症状，但病人一旦出现胸痛、乏力、昏厥等症状，如不及时治疗，则预后较差。目前的治疗以外科手术为主，即带瓣管道重建右心室流出道或肺动脉跨瓣环补片，术后远期常常存在严重的肺动脉反流。以往认为肺动脉反流可以被患者耐受，因此在临床上不被重视。在过去几十年中已被证实，长期肺动脉反流也可以引起严重的后果。而且对有症状的主动脉瓣狭窄患者仅仅依靠药物治疗往往疗效不佳，其一年、五年和十年的死亡率分别为38%、68%和82%。传统的开腔手术由于其创伤大，并不适合一些高危、老年患者。自199