地塞米松预防PICC置管后机械性静脉炎的的疗效观察.docVIP

地塞米松预防PICC置管后机械性静脉炎的的疗效观察 　　摘 要 目的：观察地塞米松对预防PICC置管术后机械性静脉炎发生的效果。方法：将48例患者随机分成两组，每组24例。实验组置管时将5mg地塞米松注射液加入50ml生理盐水中，用该溶液完全浸泡PICC导管后再行插管。对照组置管时采用生理盐水浸泡PICC导管后再插管。观察两组患者PICC置入术后7天内静脉炎的发生情况。结果：实验组机械性静脉炎的发生率较对照组明显降低（P＜0.05）；其发生程度亦明显减轻（P＜0.001）。结论：采用地塞米松稀释液浸泡导管可以有效预防PICC置管术后机械性静脉炎的发生。 　　关键词 经外周静脉中心静脉置管 地塞米松 机械性静脉炎 　　AbstractObjective:To observe the effect of dexamethasone for preventing and treating mechanical phlebitis indued by PICC.Methods:Based on a full exposure of informed consent,48 patients given PICC were divided equally into two groups.The central catheter of experimental group was treated with dexamethasone（5mg DMX in 50ml 0.9% NaCl） before PICC.The control group was given usual management.The incidence of treating phlebitis,and the effect of dexamethasone was compared between two groups.Results:Compared with the control group,the incidence of phlebitis in experimental group was decreased significantly（P＜0.05）,and the seriousness of phlebitis reduced obviously（P＜0.001）.Conclusion:The data showed that treament with dexamethasone before PICC could prevent mechanical phlebitis caused by PICC catheterization. 　　KeyWordsdexamethasone;peripherally inserted central catheter（PICC）;mechanical phlebitis 　　在肿瘤放化疗患者中，经外周静脉置入中心静脉（PICC）导管已被广泛应用。它具有不受年龄限制、无需麻醉、穿刺创伤小、成功率高、留置时间长、不影响患者活动等优点，在临床上得到广泛应用。然而机械性静脉炎是PICC置入术后最为常见的并发症之一，发生率高达15.15%［1］，是护理工作中一个不容忽视的问题。采用传统的治疗方法，如患肢抬高并制动、局部用热毛巾湿敷或喜疗妥软膏外涂，症状完全消失需10～12天。2008年3月开始，PICC置管时采用地塞米松稀释液完全浸泡导管来预防机械性静脉炎，收到了较好的临床效果。现报告如下。 　　资料与方法 　　一般资料：2008年3月收治行PICC置管术的患者48例，其中男21例，女27例；年龄31～86岁；其中乳腺癌26例，肠癌6例，食管癌4例，肺癌4例，鼻咽癌7例，淋巴瘤1例。排除PICC使用禁忌证，将全部研究对象按随机抽样原则分为两组，每组24例。两组患者性别、年龄、疾病类型、置管静脉等差异无统计学意义，具有可比性。 　　方法：①物品准备：PICC穿刺包1个，巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管（4FR）1根，2副无粉无菌手套，肝素帽1个，3M透明敷料1张，5mg地塞米松注射液1支；生理盐水50ml，20ml一次性注射器3付，0.5%碘伏，皮尺1根。②血管选择：在肘窝下2横指，首选贵要静脉穿刺。PICC长度的测量，从静脉预穿刺点沿静脉走向到右胸锁骨关节再向下至第3肋间隙的长度即为置PICC的长度［2］。③操作方法：所有入选病例PICC的置入分别由2名受过专门培训、操作熟练的护士完成。操作前做好解释工作，使患者放松，平卧位，手臂外展与躯干垂直呈90度。以穿刺点为中心常规消毒皮肤，直径10cm。穿刺者戴手套，铺无菌孔巾于预定穿刺点上。实验组进行穿刺前抽吸5mg地塞米松注射液加入50ml生理盐水