子宫平滑肌瘤变性的临床特征..docVIP

子宫平滑肌瘤变性的临床特征 【关键词】子宫 目的：探讨子宫平滑肌瘤变性时的临床特征。方 法：采用回顾性分析的方法，对子宫全切术后病理诊断子宫 平滑肌瘤的23例病历进行分析。结果：变性子宫肌瘤的症 状与无变性子宫肌瘤症状相似（红色变性除外），子宫肌瘤的 症状与肿瘤生长部位及大小有关。结论：变性子宫肌瘤以特 殊临床体症如子宫质软或下腹疼痛，及特殊声像图来提高诊 断率 关健词：子宫平滑肌瘤；变性；临床特征 Clin icalCharacteristic softheDenaturat i on ofMyomaofUterus HU Zheng,QIGuo-hua (DepartmentofGynecologyandObstetrics, T hePeople ’ sHospital ofShekou, Guangdong Shenzhen518067, China) tive：Toobservethecticsofthedegenarat s.Method：Toanalyze caldiagnosedmyomao ectomyusingrevisio esymptomofdenaturasandnon一denaturat i tive：Toobservethec ticsofthedegenarat s.Method：Toanalyze caldiagnosedmyomao ectomyusingrevisio esymptomofdenatura sandnon一denaturat i 1 inicalcharacteris ion ofmyomaofuteru 23casesofpathologi futerusafterhyster nanalyze. Result：Th tionofmyomaofuteru onofmyomaofuterusa resimilar(exceptfo rreddegenaration)， thesymptomofmyomao futerusisrelevantt othepositionandsiz eofthetumor. Conclu sion：Thediagnosedr ateofthedegenarati on ofmyomaofuterus canbeimprovedbythe specialclinicalsym ptomsuchasthesoftn atureofuterusandth elowerabdominalpai nassistedbyspecial ultrasonicimage. K eywords : Myomaofute rus ； Degenaration ； C 1 inicalcharacteris tics 子宫平滑肌瘤变性分为：透明变性、粘液变性及嚢性变、 红色变性、脂肪变性、钙化及坏死，均分别具有特殊组织形 态之特征，其临床表现为良性［1］。但术前诊断有时颇为 难。为此，将我院十年期间收治的23例子宫平滑肌瘤变性 资料进行回顾性分析，讨论其临床特征。 1临床资料 资料来源：我院199 3年1月至灯年12月手术治疗的 子宫肌瘤317例，切除标本经病理检查证实变性32例，占％， 其中透明变性15例，红色变性9例，坏死1例，粘液变性4 例，钙化2例。资料完整的病例共23例，并23例术式均采 取子宫全切术。 2分析与结果 变性子宫肌瘤的症状见表1，变性子宫肌瘤的体征见表 2。表123例变性子宫肌瘤的症状 B超术前诊断肌瘤伴变性2例，占％。术前确诊子宫肌瘤 伴变性4例，占％，其中3例为红色变性，红色变性术前诊 断率为42%。红色变性临床产生疼痛症状发生率为57%,其中 2例为经期、1例为妊娠2个月，血WBC〉1万4例，占57%o 变性子宫肌瘤的症状与无变性子宫肌瘤症状相似（红色变性 除外），子宫肌瘤的症状与肿瘤生长部位及大小有关。 3讨论 3. 1子宫肌瘤的变性：子宫肌瘤的血液供给来自肌瘤包 膜，它的血管壁缺乏外膜。因此，包膜或瘤蒂受压可引起肌 瘤的血供障碍：较大的肌瘤中央常常缺乏血液来源。当肌瘤 的血液供给发生障碍时，由于营养缺乏，肌瘤可发生各种继 发变性，变性多从肌瘤中央开始，分良性变与恶性变两大类。 肌瘤的良性变有如下几种情况。 萎缩：自然或人工绝经后，由于体内雌激素迟落，子宫 血供减少，肌瘤内的肌纤维逐渐被胶原组织代替，肌瘤缩小、 变硬。 透明变性：肌瘤缺乏血液供应时，在瘤组织内出现玻璃 状半透明的蛋白物质。称为“透明变性”，又叫“玻璃样变”。 直径大于4cm的肌瘤都有不同程度的透明变性，肌瘤越大， 变性也越广泛。这种变性，不引起特殊的临床症状。 液化或嚢性变：透明变性继续发展，逐渐由液化形成许 多大小不等的小空腔，甚至融合成一个大囊腔。囊性变的肌