常见的气囊的管理.pptVIP

人工气道气囊的管理 张捷 人工气道 人工气道是将导管经鼻/口插入气管或气管切开所建立的气体通道。 人工气道的种类 ?①简易人工气道：口咽、鼻咽通气管。②经口气管内插管。③经鼻气管内插管：与经口气管插管比，它能放置较长时间，患者容易忍受，固定方便并牢靠，但是鼻黏膜容易损伤。④气管切开置管：现在临床上越来越多地进行气管切开。它对患者刺激不像鼻插管那么大，患者容易忍受，容易固定，吸痰方便，对气流的阻力小，患者可进食，而且可放置时间长。  人工气道的目的 ①保证呼吸道的通畅②保护气道，预防误吸。③便于呼吸道分泌物的清除。④为机械通气提供封闭通道。  人工气囊的管理 1??气囊管理的意义??人工气道的气囊充气后，压迫在气管壁上，达到密闭固定的目的，保证潮气量的供给，预防口腔和胃内容物的误吸。但如果气囊充气量过大，压迫气管黏膜过久，会影响该处的血液循环，导致气管黏膜的损伤，甚至坏死。理想的气囊压力应小于毛细血管渗透压（3.33kPa）即使使用高容量低压气囊，若充气过多，同样也会造成气管黏膜损伤。若气囊充气不足，又会造成潮气量的损失、误吸等并发症。因此，恰到好处地掌握气囊的充气量，很好地做到气囊的管理对机械通气的成功至关重要。  2??传统人工气道气囊的管理??气囊要求充气恰当，每次所充量要合适，充气过少产生漏气