常见的思维与能力.pptVIP

培养临床思维提升工作能力 案例导入 女性, 55 岁, 1 天前于晚餐后出现中上腹闷痛, 无涉及它处, 能够忍受, 无呕吐, 半小时后转为阵发性绞痛, 双肩部也感酸痛, 恶心, 呕吐胃内容物1 次,呕吐后腹痛无明显缓解, 无发热、咳嗽、心悸、胸痛、血尿等。 体检: T 36.8℃,P 92次/分 BP150/90mmHg 神志清楚, 自动体位, 左锁骨上等处浅表淋巴结不大, 巩膜可疑黄染, 心肺未见明显异常, 腹平软, 上腹部正中有深压痛, 无反跳痛, 余部位无压痛, 莫菲征阴性, 肝脾未触及, 肝胆区有叩击痛, 肾区无叩击痛, 肠鸣音正常, 双下肢无浮肿。 该病例的病史特征是: (1) 中年女性, 中上腹痛(先闷痛后绞痛) 1天, 呕吐后疼痛无缓解 (2) 巩膜可疑黄染, 中上腹深压痛, 肝胆区叩击痛阳性。其突出表现是“中上腹痛” 该病例的医疗临床思维是。。。？ 医疗临床思维--临床诊断思维 (1) 定位诊断：系统 脏器 鉴别 (2) 定性诊断：炎症 结石 蛔虫 肿瘤 (3) 病情判断：优先 重中之重 (4) 合并症诊断 医疗临床思维--临床治疗思维  (1) 选择适合的检查手段 (2) 选择合适的治疗方法 (3) 正确评价治疗效果 医疗临床思维模式之四步法 1. 收集临床资料 详细询问病史、细致体检、认真收集辅助检 查资料和治疗随访资料 2. 总结病