ARDS急性呼吸窘迫综合征诊治进展教学讲义.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征诊治进展 广东省人民医院急诊科 广泛肺损伤 肺微循环障碍 肺毛细血管内皮细 胞损伤、通透性增加 2型肺泡上皮损伤 表面活性物质缺失 肺水肿 肺泡萎陷 透明膜形成、氧弥散障碍 通气/血流比例失调 微肺不张 肺内分流增加 肺顺应性下降 功能残气量增加 呼吸窘迫、低氧血症 病理生理特征:肺毛细血管通透性↑ 肺容量↓ 肺顺应性↓ 肺内分流增加、V/Q比 例失调 病理特点:早期广泛肺不张 后期肺透明膜形成、纤维化 ALI和ARDS诊断标准 发病 氧合 胸部X线片 肺动脉压 ALI 急性开始 PaO2/FiO2≤40kPa (300mmHg) （不管PEEP水平） 正位胸片可见两肺斑片状浸润影 PAWP≤2.4 kPa （18 mmHg），或无左房高压的临床表现 ARDS 急性开始 PaO2/FiO2≤26.7kPa (200mmHg) （不管PEEP水平） 正位胸片可见两肺斑片状浸润影 PAWP≤2.4 kPa （18 mmHg），或无左房高压的临床表现 诊断标准 ①?有相应的