ASIA脊髓损伤的标准神经学分级知识讲稿.pptVIP

ASIA脊髓损伤标准神经学分级简介 The General Hospital of Chinese People’s Liberation Army (301 Hospital) Dr Cao Honghai 感觉评分检查每侧28个关键感觉点： 分别检查针刺觉和轻触觉并分别评分 (0分=缺失，1分=受损，2分=正常)；总分为0～112分 第一部分 感觉评分 颈椎 胸椎 腰骶椎 C2枕骨粗隆 C3锁骨上窝 C 肩锁关节的顶部 C 肘前窝的外侧面 C6拇指 C 中指 C8小指 T1肘前窝的尺侧面 T2腋窝 T3第3肋间 T4第4肋间(乳线) T5第5肋间(在T4与T6之间) T6第6肋间(剑突水平) T7第7肋间(T6与T8之间) T8第8肋间(T7与T9之间) T9第9肋间(T8与T10之间) T10第10肋间(肚脐水平) T11第11肋间(T11与T12之间) T12腹股沟韧带中部 T12L1与L2之间上1/3处 L2大腿前中部 L3股骨内上髁 L4内踝 L5足背第3跖关节 S1足跟外侧 S2胭窝中点 S3坐骨结节 S4，5肛门周围 (作为1个平面) 第一部分 感觉评分 通过关键感觉点检查的感觉评分操作方法： 轻触 针刺 右 左 右 左 C2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? S4-5 任何肛门感觉 有/无 总分 + = 轻触评分、针刺评分 （最大值）56+56=112 0 缺失 1 受损 2 正常 第二部分 运动评分 ASIA 标准的关键肌有10组： C5 屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌) C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌) C7伸肘肌(肱三头肌) C8中指屈指肌(指深屈肌) T1小指外展肌(小指外展肌) L2屈髋肌(髂腰肌) L3伸膝肌(股四头肌) L4踝背伸肌(胫前肌) L5长伸趾肌(趾长伸肌) S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌) 运动评分总分为0～100分 第二部分 运动评分 运动评分的具体方法：分上肢和下肢两组 右 左 C5 屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌) C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌) C7伸肘肌(肱三头肌) C8中指屈指肌(指深屈肌) T1小指外展肌(小指外展肌) 上肢总分 25+25=50 右 左 L2屈髋肌(髂腰肌) L3伸膝肌(股四头肌) L4踝背伸肌(胫前肌) L5长伸趾肌(趾长伸肌) S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌) 上肢总分 25+25=50 运动评分总分为0～100分 肛门随意收缩：有/无 定义完全性或不完全性损伤由骶髓情况而定 如果肛门自主收缩消失，S4-5感觉评分为0分，且任何肛门感觉均不存在，则定义为完全损伤，否则为不完全损伤。 第四部分 定义完全/不完全损伤 第五部分 定义保留部分功能区域 (zone of partial preservation，ZPP) 是指有部分神经支配的节段的尾侧界限（不是0分） 第六部分 ASIA损伤评级 ASIA损伤分级： A—完全性损害:在骶段无任何感觉运动功能保留。 B—不完全性损害:在神经平面以下包括骶段（S4—S5） 存在感觉功能，但无运动功能。 C—不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能， 并且大部分关键肌的肌力小于3级 D—不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能， 并且大部分关键肌的肌力大于或 等于3级 E—正常:感觉和运动功能正常。 第六部分 ASIA损伤评级 分级步骤： 建议按以下顺序进行脊髓损伤分级： 1、确定左侧和右侧的感觉损伤平面 2、确定左右两侧的运动平面 在没有进行肌肉检查的区域，可以假定运动损伤平面与感觉平面相同 3、确定单侧神经支配平面 这是双侧感觉运动功能都正常的最低平面，是步骤1与步骤2确定的平面中最 偏头侧的。 4、确定损伤是否完全 5、确定ASIA损伤