奥美拉唑治疗反流性食管炎患者44例治疗的的体会.docVIP

奥美拉唑治疗反流性食管炎患者44例治疗的的体会 　　【摘要】 目的：探讨奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果。方法：选取2012年2-10月笔者所在医院收治的44例反流性食管炎患者，将其随机分为研究组与对照组，各22例，其中对照组单纯采用莫沙必利治疗，研究组采用奥美拉唑+莫沙必利治疗，两组患者皆进行为期4周的治疗后对临床疗效进行观察分析及对比。结果：经治疗后，研究组显效16例，有效5例，无效1例，总有效率为95.45%；对照组显效8例，有效8例，无效6例，总有效率72.73%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）。研究组出现1例腹泻与1例心悸不适，对照组出现3例腹泻与1例心悸不适，及时给予对症处理，并未对疗程产生影响。结论：临床上治疗反流性食管炎的药物与方法较多，但本研究显示，采用奥美拉唑+莫沙必利治疗比单纯采用莫沙必利治疗效果更加显著，值得临床推广及应用。 　　【关键词】 奥美拉唑； 莫沙必利； 反流性食管炎 　　中图分类号 R571 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0014-02 　　反流性食管炎属于消化系统疾病中最为难治的一类，是临床常见的一种疾病。该病由于出现大量的胃、十二指肠内容物反流入食管，最终引发了吞咽困难与反酸等症状，同时造成溃疡及食管黏膜糜烂等病变，甚至会引发相关组织损伤等，应引起高度重视[1]。该病在整个胃食管反流性疾病中占大约48%～79%，可见发生率较高[2]。关于该病的发生因素而言，有很多方面，其中相关性较大的当属酸和动力，往往会造成食管黏膜损伤，同时可能伴有食管外表现的消化系统疾病[3]。根据此机制，今年临床应用莫沙必利治疗，该药物属于消化道促动力剂，能促进乙酰胆碱的释放，从而增强上消化道的运动，属于新型全胃肠动力药物。本研究旨在探讨奥美拉唑+莫沙必利与单纯采用莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年2-10月笔者所在医院收治的44例反流性食管炎患者，所有患者均符合相关诊断标准，临床表现主要为每周至少发生4次不明原因的胸痛，且持续三个月及以上，同时排除心源性胸痛，剔除有消化性溃疡、胃肠道术后及已接受抗反流治疗的患者。其中男25例，女19例，年龄31～69岁，平均52.9岁。所有患者皆行胃镜检查与食管pH监测，其中胃镜检查分级为：0级，食管黏膜正常；1级，食管黏膜充血及水肿；2级，黏膜有点状糜烂；3级，溃疡形成。随机将44例患者分为研究组与对照组，各22例，两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组单纯采用莫沙必利治疗，3次/d口服，总计每日5 mg；研究组采用奥美拉唑+莫沙必利治疗，即奥美拉唑口服，1次/d，20 mg/次，莫沙必利的服用方式与剂量同对照组。 　　1.3 疗效评价标准 　　显效：患者的症状完全得以缓解，且胃镜检查显示其级数从1级与2级转为0级（或3级转为1级及以下）；有效：患者的症状有所好转，胃镜检查显示其级数从3级转为2级或者从2级转为1级；无效：患者的症状改善不明显或者没改善，胃镜检查其级数未发生变化[4]。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 14.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后，研究组显效16例，有效5例，无效1例，总有效率为95.45%；对照组显效8例，有效8例，无效6例，总有效率72.73%。两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。研究组出现1例腹泻与1例心悸不适，而对照组出现3例腹泻与1例心悸不适，及时给予对症处理，并未对疗程产生影响。 　　3 讨论 　　反流性食管炎的发生往往是多种因素造成的，尤其是反流物的防御机制降低及反流对食管黏膜的攻击强度增加，往往会引发反流性食管炎。防御机制的下降，主要在于下食管括约肌松弛或者低下，造成了食管体部廓清功能下降；而攻击强度增加，则主要表现在食管黏膜会受到胃酸的攻击，从而发生损伤。对于胃酸攻击造成的食管黏膜损伤而言，可以采用奥美拉唑进行治疗，作用机制在于减少前述攻击而起作用。奥美拉唑属于胃酸泵抑制剂，能通过选择性作用来使得胃酸分泌下降，加之其能抑制胃酸形成的最后步骤，因此不管是基础分泌还是各类应激胃酸分泌，都可以起到良好的抑制效果[5]。此外，丁维岭[6]研究认为反流性食管炎属于胃内容物反流到食管所致，原因在于当正常情况下胃酸一般只存在于胃中，但是若其反流并刺激食管，往往会引发胸痛及烧心等症状，这种情况多发于餐后。当这种作用反复及持续时间较长