常见的广泛子宫切除术技巧.pptVIP

3广泛子宫切除术技巧（根治性子宫切除术） 林仲秋 Piver Rutledge 1974广泛子宫切除术分型 I 型：筋膜外子宫切除术（Extrafascial Hysterectomy） II 型：改良根治性子宫切除术（次广泛子宫切除术，Wertheim’, Modified Radical Hysterectomy ） III 型：根治性子宫切除术（广泛子宫切除术，Meigs’, Radical Hysterectomy ） IV 型：扩大根治性子宫切除术（Extended Radical Hysterectomy） V 型: 部分盆腔脏器去除术（Partial Exenteration） 各型子宫切除术手术范围 筋膜内 Ⅰ型筋膜外 Ⅱ型 Ⅲ型 宫颈筋膜 部分切除 完全切除 阴道切除长度 无 少量环形切除 1-2cm 切除阴道上1/3或1/2 膀胱 部分推开 完全推开 直肠 不推开 部分推开 完全推开 输尿管 不推开 打开输尿管隧道 完全游离输尿管直至膀胱入口 主韧带切除长度 紧贴子宫切断 在输尿管水平切断 紧贴骨盆壁切断 骶韧带切除长度 紧贴宫颈切断 部分切断 紧贴骨盆壁切断 宫体 全部切除 宫颈 部分切除 完全切除 Type IV V型 前盆清除术 8 V型 后盆清除术 V型 全盆清除术 早期宫颈癌的推荐手术范围 临床分期 2012 FIGO 2014 NC