儿科护理学 第二章 儿童的生长发育培训课件.ppt

第一节：儿童发育的规律及影响因素 一、生长发育规律 第一生长高峰 第二生长高峰 (peak of height velocity，PHV) （一）生长发育的连续性和阶段性 （二）各系统器官发育不平衡 * ①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级 第一节：儿童发育的规律及影响因素 一、生长发育规律 （三）生长发育的顺序性 （四）生长发育的个体差异 小儿的生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内受遗传、性别、环境等因素影响而存在较大的个体差异，每个人的“生长轨迹”不是完全相同的。因此，所谓正常值是相对的，评价时必须考虑不同因素对个体的影响，并进行动态的观察，才能作出正确的判断。 * 生长发育 营养 遗传 性别 孕母 状况 生活 环境 疾病 第一节：儿童发育的规律及影响因素 二、影响生长发育的因素 * 第一节：儿童发育的规律及影响因素 二、影响生长发育的因素 遗传：影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。 性别： 一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生长发育应分别评价 营养：营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。 疾病和药物：急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓 孕母情况：妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。 生活环境：家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用 * 第二节：小儿体格发育及评价 * 第二节：小儿体格发育及评价 定义：各器官、系统、体液的总重量。 意义：① 反映儿童体格生长与营养状况； ② 是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。 体重（weight） 关键 年龄 实际体重 (kg) 体重增加（kg） 与出生时比较(倍) 出生 3 3月 6± 3/(0~3月) 1 12月 9± 3/(3~12月) 2 24月 12± 3/(1~2岁) 3 >2岁至青春前期 2kg/年 估算公式： 0～6个月：体重（kg） = 出生体重 + 月龄 × 0.7 7～12月：体重（kg） = 6 + 月龄 × 0.25 2～青春前期：体重（kg)）= 年龄 × 2 + 7（或 8 ） * 第二节：小儿体格发育及评价 体重（weight） 注意事项： 应在晨起空腹时将尿排出后进行 每次测量应在同一磅秤 每次测量应在同一时间进行 测量方法 卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量 * 第二节：小儿体格发育及评价 身长（高）（ recumbent length/height ） ▲ 定义：指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长， 　　3 岁以后立位测量身高。 ▲ 意义：反映骨骼发育的重要指标。 卧位测身长 立位测身高 * 第二节：小儿体格发育及评价 身长（高）（ recumbent length/height ） 年龄： 出生 6月 1岁 2岁 身长： 50 65～ 70 75 85 红色为增长部分 常新生儿出生时身长约为50cm，第一年增长最快，约为25cm,1周岁时身长约为75cm，第二年增长减慢，约为10cm,2岁时身长约为85cm，2-12岁身长稳步增长，平均每年增长5-7cm。 2-12岁可按公式推算： 身长(cm)=年龄（岁）×7+70(cm) * 第二节：小儿体格发育及评价 身长（高）（ recumbent length/height ） 从头顶至耻骨联合上缘 从耻骨联合上缘至足底 身长包括头部、躯干（脊柱）和下肢的长度。这三部分的增长速度并不一致。生后第1年头部发育最早，躯干次之，下肢发育较晚。因此，临床上需测量上部量（由头顶至耻骨联合上缘）和下部量（由耻骨联合上缘至足底），以检测其比例关系。上部量与头和脊柱发育有关；下部量与下胺长骨发育有关。 新生儿上部量大于下部量，中点在脐以上，2岁时中点在脐下，6岁时中点在脐与耻骨联合上缘之间，1 2岁时中点在耻骨联合上缘，此时上部量与下部量相等。故各年龄期小儿头、躯干和下肢所占身长的比例见下图： * 第二节：小儿体格发育及评价 身长（高）（ recumbent length/height ） * 第二节：小儿体格发育及评价 身长（高）（ recumbent length/height ） 测量方法 立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量