常见的抗血小板药物的临床选择.pptVIP

二磷酸腺苷P2Y12受体拮抗剂 药理作用： (1) 抑制P2Y12受体——纤维蛋白原与血小板 GPIIb/IIIa受体结合 ——血小板聚集 (2) 抑制凝血酶诱导的血小板聚集 (3) 减少有功能的P2Y12受体的数量——对激活的AC抑制作用—— CAMP ——血小板聚集 药物：氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛 氯吡格雷 普拉格雷 替格瑞洛 分类 噻吩并吡啶 噻吩并吡啶 非噻吩类 可逆性 不可逆 不可逆 可逆 激活 药物前体，受代谢酶限制 药物前体，不受代谢酶限制 活性药物 起效时间 2-4h 30min 30min 持续时间 3-10天 5-10天 3-4天 大手术前停药 5天 7天 5天 P2Y12受体抑制剂比较 用法用量 成人和老年人 推荐剂量为每天75mg，与或不与食物同服。 对于急性冠脉综合征的患者： 非ST段抬高性急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死）患者，负荷量氯吡格雷300mg，维持剂量75mg每日1次（合用阿司匹林75mg－325mg/日，阿司匹林的剂量不应超过100mg）。 ST段抬高性急性心肌梗死：应以负荷量氯吡格雷开始，然后以75mg每日1次，合用阿司匹林，可合用或不合用溶栓剂。对于年龄超过75岁的患者，不使用氯吡格雷负荷剂量。