恶性肿瘤骨转移培训课件.pptVIP

* 无锡亿仁肿瘤医院 * 三、诊断 2、X片：骨转移可分为溶骨型（穿凿样、虫蚀状及斑片状骨质破坏 ）、成骨型（表现骨小梁增粗、粗糙、紊乱 ）及混合型三种 （兼有溶骨与成骨的表现 ） 3、CT：显示病变部位的骨小梁和皮质骨的破坏、骨髓脂肪组织被肿瘤组织代替、转移瘤向周围软组织浸润情况以及与邻近神经血管结构的关系等。避免骨质重叠和肠腔气体的影响 ，明确显示有无骨破坏和程度，显示细小病变明显优于X线平片。还能清楚的显示局部软组织肿块的范围、大小及其与周围脏器的关系 4、MRI：病灶区T1WI呈低信号、T2WI多呈较高信号及压脂T2WI呈高信号 ，优势：骨小梁和骨皮质无破坏的骨转移瘤 ，与脂肪对比明显，此时X线、CT均不能显示 * * * * * * 三、诊断 四）病理活检 术前活检的原则和指征 1、如果患者恶性肿瘤病史明确，全身同时发现多处骨质破坏时（长骨、椎体、骨盆）， 术前活检不是必须进行的操作。 2、患者恶性肿瘤病史明确，单发骨质破坏，制订手术计划之前应进行活检明确诊断。 3、无肿瘤病史而怀疑骨转移癌的患者必须行术前活检除外淋巴瘤、骨髓瘤和肉瘤， 如确诊为转移癌应在病理结果指导下寻找原发肿瘤。 * 三、诊断 五）实验室检查 碱性磷酸酶（ALP）在成骨型骨转移中升高更为明显 溶骨性骨吸收过程中伴随有钙、磷的释放，所以血清钙水平可以增高，国外15%~20%，晚期可高达2