乙状结肠蒂扭转9例分期治疗的的体会.docVIP

乙状结肠蒂扭转9例分期治疗的的体会 　　摘要：目的：探讨及总结分期治疗乙状结肠扭转治疗（Hartmann手术）的临床应用价值。方法：回顾性分析对县级医院自2004年7月到2011年12月分期手术治疗乙状结肠蒂扭患者的临床资料，均给予分期手术治疗。一期给予坏死的乙状结肠切除，保留结肠边缘动脉的基础上游离乙状结肠近端、部分降结肠给予单腔造瘘术，直肠残端给予闭合，最少3个月之后二期给予乙状结肠残端与直肠端-端或端-侧吻合术。结果：一期手术可减少菌血症、肠瘘、腹腔感染、电解质紊乱等并发症，3个月之内经过胃肠道营养，做好术前准备，给予二期手术治疗，可减少切口感染、吻合口瘘及切口疝等并发症。结论：用分期治疗乙状结肠扭转，安全可行，可减少手术并发症。 　　关键词：乙状结肠扭转；分期治疗；Hartmann手术 　　乙状结肠蒂扭转是结肠袢沿其系膜的长轴发生的异常旋转，导致肠腔及系膜血管部分或完全闭塞，致使肠壁血运受阻而坏死，急性扭转临床表现明显，迅速加重，可早期出现休克。肠坏死是最常见的并发症，因结肠内有大量的细菌生长，肠粘膜屏障功能受损，形成肠原性感染，形成感染性休克及多脏器功能障碍，死亡率较高。我院2004年7月到2013年12月分期手术治疗乙状结肠蒂扭的诊疗过程的体会总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组患者均为急诊入院的男性，无女性，年龄41～62岁，平均年龄