分泌性中耳炎培训课件.pptVIP

病因与发病机制 感染学说：常继发于上呼吸道感染 ，可因致病微生物刺激咽鼓管口粘膜，使之肿胀引致机械性阻塞，或致病微生物逆行进入中耳，引致中耳粘膜细胞分泌增加……近年应用PCR技术从积液中检出多种致病微生物，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。还有检出衣原体的报道。 * 病因与发病机制 在分析分泌性中耳炎的病因与发病机制时有两点要注意：1 成人和儿童在该病的病因和病机上其侧重不同，如：儿童多由腺样体肥大引起，而成人多由鼻窦炎、鼻息肉，或鼻咽肿物引起。2 该病的发病往往由机械性、功能性的咽鼓管阻塞/感染/变态反应共同作用的结果（即使是单一疾病，如腺样体肥大…） * 病理 咽鼓管功能不良,外界空气不能进入中耳,当中耳内原有的气体逐渐被吸收后,中耳腔内成为负压状态,导致中耳粘膜毛细血管扩张、淤血，血管壁通透性增强，造成中耳渗液增加。如果负压情况不解决，进而使粘膜上皮增厚，促进上皮化生，鼓室前部低矮的假复层柱状上皮转变为增厚的纤毛上皮，鼓室后部单层扁平柱状上皮变为假复层柱状上皮，杯状细胞增多甚至出现分泌性特征，如胞浆内出现分泌性的暗颗粒，并可见顶浆分泌现象。同时上皮下病理性腺体组织形成，固有层血管周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的圆形细胞侵润。疾病恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少，粘膜恢复正常。 中耳内的液体多为漏出液、渗