先天性心脏病的超声诊断培训课件.pptVIP

第三节　室间隔缺损 * 第三节　室间隔缺损 二、 室间隔缺损封堵术的适应证 1. 年龄大于3岁。 2. 单纯膜部VSD大于3mm，肌部VSD大于5mm。 3. 单纯左向右分流的VSD。 4. 缺损上缘距主动脉瓣大于2mm,肌部缺损距主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣大于5mm。 5. 室间隔缺损外科手术后残余分流。 6. 无其他需外科矫正的心脏畸形。 * 第三节　室间隔缺损 三、室间隔缺损封堵术的禁忌证 1. 严重的心律失常。 2. 心内膜炎及出血性疾患。 3. 下腔静脉血栓形成。 4. 严重的肺动脉高压导致右向左分流。 5. 合并主动脉瓣关闭不全。 6. 合并需外科矫正的心脏畸形。 * 第四节　动脉导管未闭 一、超声心动图表现 （一）直接征象 1. 于主动脉根部短轴和胸骨上窝切面，可见降主动脉与肺动脉分叉处或左肺动脉起始部间的异常通道（图12-4A）。该通道可为管型或窗型。 2. 彩色多普勒显示自降主动脉向肺动脉的连续性红色五彩射流束。小导管的分流束常靠近主肺动脉左侧壁，须仔细探查方可显示（图12-4B）。 3. 连续多普勒于肺动脉内可记录到正向、双期、连续性湍流频谱，由分流速度可计算导管两端压力阶差（彩图页图12-5）。 * * 第四节　动脉导管未闭 （二）间接征象 主肺动脉增宽，左心房、室扩大。 附：主肺动脉间隔缺损 为主动脉根部与主肺动脉间的异常沟通，其血流动力学特征与动脉