全膝关节置换的截骨原则培训课件.pptVIP

标尺的尖端应该放在哪里？ 外侧嵴的高点； 标尺的尖端的位置就是摆锯出皮质的位置。 * 如选小号，前方截骨量固定，后髁多截骨，屈曲间隙增大。屈膝状态下,膝关节不稳； 如选大号，则后方截骨量减少，致屈曲间隙变小，屈膝受限。 前方截骨量固定（因此可以避免出现Notching），但是屈曲间隙易受影响。 股骨髁截骨：前参照截骨 * 可将钻孔滑板微调向上，以增加后方、减少前方截骨量，这样屈曲间隙加大。可能需作软组织松解，以平衡屈／伸间隙。 模具垂直杆选择大一号，但换上的截骨模具为小一号。这样前后方均适当多截。然后放置小一号髁假体。 调整假体型号时，屈曲间隙不受影响，但前皮质可能刻伤，或髌—股关节压力增加 骨折 股骨髁截骨：后参照截骨 * 两种技术的选用不是一成不变的。应根据患者关节端和假体的尺寸以及软组织张力情况作出综合选择。 股骨髁截骨：前参照、后参照？ * 后髁线外旋3o 内／外上髁线平行 滑车最深点与髁间凹最高点之间连线垂直 截骨线 股骨前、后髁截骨的旋转定位 * 经典式截骨 3° 截骨线 * 目前被广泛采用的确定股骨假体旋转对线的方法,是参照股骨后髁轴外旋3°截骨并安放假体,且大多数股骨外旋截骨模板是固定于外旋3°,但有时临床效果并不满意。 Berge等测得的股骨后髁角(股骨上髁轴与后髁轴夹角): 男4.7°±3.5°; 女5.2°±4.1°。 BergerRA etal