淋巴水肿的简介与治疗课件.pptVIP

嘉定区中心医院 禁忌症： 任何种类的急性感染 心源性水肿 恶性病变 肾功能衰竭 颈动脉硬化 颈动脉窦高度敏感 急性深静脉血栓 严重疼痛 患者无意愿 嘉定区中心医院 通过对淋巴管的压迫能推动 淋巴液体的流动，肌肉收缩、 外部物体对身体组织的压迫 和按摩等都能增加淋巴液的 回流量，淋巴引流手法主要 是沿着人体淋巴结的主要聚 集处：如腋下、下颌、锁骨 外侧、腹股沟。lymph.pdf 嘉定区中心医院 嘉定区中心医院 嘉定区中心医院 治疗水肿：通过对浅表系统的刺激，可以加速淋巴回流，减轻淋巴水肿 缩小瘢痕：加速组织痊愈，清除淋巴液可有效降低局部纤维化的发生率，在欧洲，不少病人通常在手术后接受淋巴引流按摩。临床证明淋巴引流按摩对减轻术后肿胀和粘连疗效肯定，并且可以提高患者恢复速度和质量 有效减轻疼痛：通过按摩加快淋巴的引流，可以减轻神经末梢周围的液体压力，使炎症物质快速被淋巴液带走，清除溶解在体液里并刺激痛觉感受器的化学物质和废物 * . * . * . * . 外八 李琛 嘉定区中心医院 嘉定区中心医院 二、淋巴水肿的定义、分类与分期 四、淋巴水肿的治疗 一、淋巴系统的解剖与生理 三、淋巴水肿的诊断 嘉定区中心医院 据WHO的统计，目前全球有约2.5亿淋巴水肿患者，在常见疾病中排位第11位。 乳腺癌：5%-30%发生继发性上肢淋巴水肿 妇科癌症 ：28%-47%发生继发性下肢淋巴水肿 我国继发性的淋巴水肿患者人数每年在攀升，仅乳腺相关的淋巴水肿发病率达38%，每年约新增3万-5万 嘉定区中心医院 介绍： 淋巴系统是人体第二套循环系统，最终淋巴液流入静 脉回流至脏，单向流动 功能 ： 运输水和大分子 免疫防御 脂质代谢 血液循环和淋巴液回流 嘉定区中心医院 淋巴管道： 毛细淋巴管、 集合前淋巴管、集合淋巴管、 淋巴节、 淋巴干 淋巴组织： 分布于消化道 和呼吸道粘膜组织中 淋巴器官： 淋巴结、 胸腺、 脾 淋巴回流： 嘉定区中心医院 淋巴回流受阻将导致淋巴水肿！ 在安静状态下，每小时约有120ml淋巴液流入血液，每天回流的淋巴液相当于全身血浆总量。 淋巴节，又称“淋巴心”，通过收缩功能和瓣膜的开闭，推动淋巴向心流动 淋巴管周围的动脉搏动、肌肉收缩、胸腔负压运动、被动按摩 什么是淋巴水肿？ 淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列病理改变，严重影响人类健康和生活质量的疾病之一。 嘉定区中心医院 嘉定区中心医院 患肢肿胀 不断加重的组织纤维化和脂肪沉积，肢体或器官畸形，晚期可致残 组织炎症 影响生存质量，严重的感染导致败血症甚至威胁生命。 溃疡 合并静脉疾病的淋巴水肿肢体，晚期会形成难以治疗的慢性溃疡。 恶变 嘉定区中心医院 有淋巴水肿家族遗传史 恶性肿瘤根治术后 恶性肿瘤淋巴结转移 乳房、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结放射治疗 01 02 03 04 其他淋巴水肿的易患人群 频发的淋巴管和淋巴结炎症 大隐静脉曲张剥离术后 下肢软组织撕脱伤 腹股沟淋巴结摘除术后 05 07 06 08 嘉定区中心医院 嘉定区中心医院 原发性淋巴水肿 （家族史：最初无原因） 遗传性淋巴水肿（10%）（家族史）： Ⅰ型，（nun-Milroy型） Ⅱ型，（Meige型） 散发性淋巴水肿（90%）（家族史阴性） 早发性淋巴水肿（35岁） 迟发型淋巴水肿（35岁） 嘉定区中心医院 04 06 05 乳腺癌根治术后的上肢淋巴水肿 01 02 继发性淋巴水肿 子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治术后的下肢淋巴水肿 前列腺癌、直肠癌、膀胱癌根治术后和放射治疗后下肢淋巴水肿 创伤后继发性淋巴水肿 感染引发的继发性淋巴水肿 医源性淋巴水肿 恶性肿瘤淋巴道转移引发的恶性淋巴水肿 07 嘉定区中心医院 嘉定区中心医院 继发性淋巴水肿 与癌相关 与癌无关 良性淋巴水肿 恶性淋巴水肿 0期 I期 II期 III期 潜伏期 0期，又称潜伏期，没有形态上的改变，可持续数月或数年。 可逆性淋巴水肿 水肿的肢体是软的， 水肿不易消退 此期如果把肢体抬高，不可以改善水肿。 象皮肿 皮肤多疣，折叠，色素增加，厚如象皮，活动能力受阻。 嘉定区中心医院 嘉定区中心医院 嘉定区中心医院 原则上诊断淋巴水肿在临床上是可能的！ （基本诊断：既往病史，视诊、触诊） 特例： 嘉定区中心医院 淋巴水肿的3个重要症状 单侧，不对称 纤维化（皮肤的自然褶皱加深） Stemmer征阳性 嘉定区中心医院 01 体积分析（圆周测量n.KUHNKE) 02 高分辨超声 03 彩色多普勒检查 04 间接淋巴管造影术（MR淋巴管造影） 05 定量闪烁造影术 06 荧光显微淋巴管造影术 07 应用吲哚菁绿(