上消化道出血教学查房培训课件.pptVIP

. . . . . . . . . . . . . . . . . 上消化道出血教学查房 主持人：李阳子规培医师 参加人员：杨敬端主治医师、南海峰住院医师、韩永建规培医师、赵鹏宇规培医师。 2016年08月29日 * 询问病史、体格检查 * 回顾病史 现病史：沈某某，男，35岁，以“反酸、烧心伴呕血3小时”为主诉。3小时前进食油条后出现反酸、烧心，并伴呕血，呕吐物为咖啡色胃内容物，含有大量食物残渣，伴轻微腹痛、腹胀等，无发热、咳嗽、胸闷、心机、腹泻等不适，急诊至我院，来我院途中反复呕血两次，为暗红色血块，伴有轻微心悸、头晕，遂以“上消化道出血”收入我科。发病以来，精神状态正常，饮食较差，睡眠状态正常，小便减少，未排大便，体力下降，未排大便。 患者1年前因消化道出血至南阳市中心医院住院治疗，诊断为肝硬化失代偿期，好转后出院；9月份因“消化道出血”多次就诊我院。 * 回顾病史 既往病史：平素身体良好，否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史；否认传染病病史；曾于3月份与郑大一附院行食管胃底静脉曲张栓塞术；其他无特殊异常。 个人史：有饮酒史15年，平均1-2斤/天，已戒酒1年。 婚育史、家族史无明显异常。 体格检查 体温36.9℃ 脉搏9