创伤患者围术期低体温及其的对策.docVIP

创伤患者围术期低体温及其的对策 　　[关键词] 围术期；低体温；对策 　　[中图分类号] R339.6[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）02（c）-023-03 　　 　　创伤患者围术期极易出现低体温，是创伤病人并发症之一。据报道，如果创伤患者低温持续4 h以上，死亡率可达40%，体温降至32℃以下，死亡率为100%[1]。因此，通过被动与主动保温措施，防止患者发生低体温，维持恒定的核心体温极为重要。现就创伤患者围术期低体温的原因、危害及防治对策等作一综述。 　　1创伤低体温的概念 　　人体正常体温通过体温调节系统通常保持核心体温在36℃左右。传统上将低温分为：轻度低温（32~35℃）、中度低温（28~32℃）和重度低温（28℃）[2]。对于创伤病人来说，低温的存在使他们的死亡率比单纯由于暴露于寒冷环境所致低温病人的死亡率要高得多。Jurkovich等[3]发现在71名成年创伤病人中，体核温度低于32℃者，死亡率100%，认为低温是独立于休克、创伤严重度评分、复苏时液体需要量之外的一个因素。Gentilello等[4]将传统分类做了修正，将创伤病人的低温分为：轻度低温（36~34℃），病人感觉不舒适，当寒战出现时加速氧消耗使病情不稳定而进入危险状态；中度低温（34~32℃），病人生理功能下降，然而在数小时内通过某些干预因素可使体温恢复；重度低