甲亢的外科治疗培训课件.pptVIP

手术时机： 症状缓解、心率小于90次、基础代 谢率在＋20％以下 。 手术切除范围： （a） 双叶甲状腺大部切除术。 （b）一叶甲状腺全切+对侧大部切除。 切除要求：切除甲状腺组织的80%--90%。 * 手术原则及注意事项 1. 麻醉 颈丛阻滞、针麻或气管插管全麻。忌用阿托品。 2. 切除范围 （a） 双叶甲状腺大部切除术。 甲状腺峡部及左右叶80－90％。每侧残留拇指头大小即可。 （b）一叶甲状腺全切+对侧大部切除。 3. 注意 防止损伤喉返N、喉上N、甲状旁腺，仔细处理血管、常规置引流。 * 术后处理 1. 床旁常规备气管切开包、气管插管、吸引器、供氧等抢救物品。 2. 体位 麻醉消失后高斜坡位，以利呼吸和引流。 3. 观察 T、P、BP、R 脉快可用心得安口服或静滴。 4. 术后继续服卢戈氏液，由每次16滴逐日减至3滴／次停止。 * 甲状腺手术并发症 术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺功能低下 甲状腺危象 * 1、术后呼吸困难和窒息：最危险，常发生在术后48h以内。 ① 原因 切口内出血、压迫气管。 喉头水肿 手术创伤或插管引起。 气管塌陷 气管软骨长期受压软化，术后失去支撑。 * ② 处理 一旦发现颈部肿胀，